可報銷，報銷比例50%-70%（具體以當年度政策為準）
四川省涼山州將老年康復治療納入居民醫(yī)保報銷范圍，參保老人持有效醫(yī)保憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復治療，可按政策享受費用減免。具體執(zhí)行標準需結(jié)合治療項目、醫(yī)療機構(gòu)等級及個人參保情況綜合核定。
一、政策依據(jù)與實施范圍
省級統(tǒng)籌框架
四川省醫(yī)保局《關(guān)于基本醫(yī)療保險康復項目支付管理的通知》明確將29項康復治療納入醫(yī)保支付，涵蓋物理治療、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓練等項目。涼山州地方性調(diào)整
- 基層傾斜：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復項目報銷比例較三級醫(yī)院提高10%-15%。
- 民族醫(yī)藥特色：彝醫(yī)藥熏蒸、推拿等民族康復技術(shù)納入涼山州醫(yī)保增補目錄。
| 對比維度 | 省級標準 | 涼山州特色 |
|---|---|---|
| 康復項目數(shù)量 | 29項 | 35項（含6項民族醫(yī)藥） |
| 基層醫(yī)院報銷比例 | 55% | 65%-70% |
| 中醫(yī)技術(shù)覆蓋 | 部分項目 | 全部民族醫(yī)藥項目 |
二、適用對象與項目明細
受益人群
- 年齡限制：60周歲及以上參保居民
- 病種范圍：腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后、帕金森病等20類慢性病
項目分類管理
- 全額報銷項目：偏癱肢體綜合訓練（每日≤90分鐘）
- 限額報銷項目： 復制
關(guān)節(jié)松動訓練：年度限額1200元 認知知覺障礙訓練：單次最高報銷80元
三、報銷流程與材料準備
即時結(jié)算制度
- 持卡就醫(yī)：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 墊付回補：異地就醫(yī)可憑發(fā)票、費用清單等材料在參保地醫(yī)保局申請報銷
特殊情形處理
- 轉(zhuǎn)診備案：需二級以上醫(yī)院出具《康復治療轉(zhuǎn)診單》
- 輔助器具適配：矯形器、輪椅等按國產(chǎn)普及型價格50%報銷
參保人員應定期通過“四川醫(yī)?！盇PP查詢個人賬戶信息，治療前主動向醫(yī)療機構(gòu)出示醫(yī)保證件并確認項目報銷資質(zhì)，對存在爭議的收費項目可撥打0834-12393進行醫(yī)保政策咨詢。
