?1. 病種范圍擴大至28種?
?2. 年報銷限額最高達8萬元?
?3. 認定材料精簡至5項?
2025年蘭州市門特病資格認定標準在病種覆蓋、報銷力度及流程優(yōu)化方面實現(xiàn)全面升級。本次調(diào)整重點聚焦慢性病、惡性腫瘤等重大疾病患者需求，通過動態(tài)擴容病種目錄、提高年度支付限額、簡化申報材料三重舉措，顯著提升參保人員醫(yī)療保障水平。新標準自2025年1月1日起正式實施，將惠及全市約12萬慢性病患者。
（一）?病種認定標準?
- ?新增病種?：本次將肺動脈高壓、克羅恩病等6種疾病納入門特病范圍，總數(shù)達28種，覆蓋腫瘤放化療、器官移植抗排異等主要治療領域。
- ?診斷要求?：惡性腫瘤需提供病理報告，糖尿病等慢性病需近6個月連續(xù)就診記錄，精神類疾病須由三級?？漆t(yī)院出具診斷證明。
- ?有效期管理?：惡性腫瘤認定長期有效，高血壓等慢性病每3年需重新評估，臨時性門特?。ㄈ绻钦劭祻停┯行谠O為12個月。
（二）?待遇保障標準?
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷75%，低保對象額外提高5個百分點。
- ?限額調(diào)整?：尿毒癥透析年度限額提至8萬元，糖尿病等常見病按病種設定3000-20000元階梯式限額。
- ?用藥范圍?：執(zhí)行國家談判藥品目錄，覆蓋靶向藥、生物制劑等特殊治療藥品，住院期間門特待遇自動暫停。
（三）?申報流程優(yōu)化?
- ?材料清單?：僅需身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、檢查報告及申請表，取消原需單位蓋章環(huán)節(jié)。
- ?辦理渠道?：支持全市三級醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場認定，或通過金保工程系統(tǒng)線上提交，審核時限壓縮至7個工作日。
- ?異地備案?：長期異地居住患者可委托代辦，需提供居住證及當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診證明，報銷比例與本地一致。
新標準的實施標志著蘭州市門特病管理進入精細化、人性化新階段。通過科學設定病種準入閾值、建立動態(tài)調(diào)整機制、推行智能審核系統(tǒng)，在確?；鸢踩那疤嵯?，最大限度減輕患者醫(yī)療負擔。特別值得注意的是，本次將門特病用藥與門診統(tǒng)籌待遇分離，避免重復報銷風險，同時擴大中醫(yī)適宜技術報銷范圍，體現(xiàn)中西醫(yī)并重的政策導向。參保人員可通過蘭州醫(yī)保微信公眾號實時查詢認定進度及待遇明細。
