2025年海南儋州門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)需提交5類(lèi)核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療文書(shū)、申請(qǐng)表格等。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇時(shí)，需按儋州市醫(yī)保局最新規(guī)定提供完整材料，確保信息真實(shí)有效。以下分類(lèi)詳述具體要求及注意事項(xiàng)：
（一）身份與參保證明
- 身份證件：患者本人身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，需確保參保狀態(tài)正常。
（二）醫(yī)療診斷材料
- 確診資料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)診特殊病種診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)論等輔助證明材料（如惡性腫瘤需提供病理活檢結(jié)果）。
（三）申請(qǐng)與審批表格
- 《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 《治療方案確認(rèn)書(shū)》：明確用藥、檢查等治療計(jì)劃，需醫(yī)院專(zhuān)科主任簽字。
（四）費(fèi)用憑證
- 門(mén)診發(fā)票：加蓋醫(yī)院收費(fèi)章的原始票據(jù)，需顯示藥品、檢查項(xiàng)目明細(xì)。
- 費(fèi)用清單：醫(yī)院出具的詳細(xì)治療費(fèi)用清單，與發(fā)票金額一致。
（五）其他補(bǔ)充材料
- 代辦委托書(shū)：非本人辦理需提供委托人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 異地就醫(yī)證明：跨省治療者需提交轉(zhuǎn)診備案表或儋州市醫(yī)保局審批文件。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 常見(jiàn)問(wèn)題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須為2025年內(nèi)開(kāi)具，包含ICD-10疾病編碼 | 過(guò)期證明需重新補(bǔ)開(kāi) |
| 費(fèi)用清單 | 需與發(fā)票日期、金額完全匹配 | 手寫(xiě)修改無(wú)效，需醫(yī)院重新出具 |
提交材料后，儋州市醫(yī)保局將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后患者可享受年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷(xiāo)。若材料不全或信息不符，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為自動(dòng)放棄。建議提前咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或登錄海南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)核對(duì)最新政策變動(dòng)。
