四川內(nèi)江康復科通常采用綜合療法治療肩胛疼痛，涵蓋物理因子、運動、手法、輔助器具及藥物等治療方式。具體方案依患者個體狀況和病因定制，旨在緩解疼痛、恢復功能。
一、物理因子治療
借助物理能量，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥與疼痛，促進組織修復。
- 熱療：利用熱傳遞，使局部血管擴張，提升血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。常見方式有熱毛巾、熱水袋熱敷，每次 15-20 分鐘，每日 3-4 次；還有蠟療，將加熱后的蠟敷于肩胛部位，通過溫熱與機械壓迫作用，減輕疼痛、消除腫脹。
- 冷療：在疼痛初期或急性損傷時應用，如冰袋冷敷，可使血管收縮，減輕炎癥滲出與腫脹。每次冷敷 15-20 分鐘，每日數(shù)次，注意避免凍傷皮膚。
- 電療
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過電極片將特定頻率電流導入皮膚，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導，緩解疼痛。不同頻率和波形電流，可實現(xiàn)鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)、放松肌肉等效果。
- 干擾電療：交叉輸入兩組不同頻率中頻電流，在體內(nèi)形成干擾場，產(chǎn)生內(nèi)生電流，改善局部血液循環(huán)，促進滲出物吸收，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。
- 超聲波治療：高頻超聲波作用于肩胛部位，產(chǎn)生溫熱效應與機械效應。溫熱效應可改善血液循環(huán)、促進代謝；機械效應能松解組織粘連、減輕炎癥反應，促進組織修復。
- 光療
- 紅外線照射：紅外線穿透皮膚，使組織產(chǎn)熱，擴張血管，增強血液循環(huán)，緩解疼痛與肌肉緊張。
- 激光治療：低能量激光具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織修復作用，可調(diào)節(jié)細胞功能，減少炎癥介質(zhì)釋放，緩解肩胛疼痛。
- 磁療：利用磁場作用于人體，調(diào)節(jié)生物電活動與代謝過程，改善血液循環(huán)，減輕疼痛與腫脹。如使用磁療貼或磁療儀器進行治療。
二、運動治療
在康復治療師指導下，開展針對性運動，增強肩胛周圍肌肉力量，改善關節(jié)活動度與穩(wěn)定性，預防肌肉萎縮與關節(jié)僵硬。
- 關節(jié)活動度訓練
- 主動運動：患者主動進行肩關節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)外旋等運動，逐步增加活動范圍。例如，站立位，手臂自然下垂，緩慢向上抬起手臂至最大限度，保持片刻后放下，重復進行。
- 被動運動：治療師輔助患者進行肩關節(jié)活動，適用于疼痛較重、主動活動困難者。治療師一手固定肩胛骨，另一手握住患者手臂，在無痛范圍內(nèi)輕柔活動關節(jié)，避免過度用力造成損傷。
- 肌肉力量訓練
- 等長收縮訓練：肌肉在收縮時長度不變，如靠墻站立，雙手貼墻，手臂用力推墻，保持肌肉緊張狀態(tài)數(shù)秒后放松，可增強肩胛周圍肌肉力量。
- 等張收縮訓練：肌肉收縮時長度改變，產(chǎn)生關節(jié)運動。如使用啞鈴進行肩部外展、前屈等練習，根據(jù)患者情況選擇合適重量啞鈴，每組進行 10-15 次，進行 3-4 組。
- 肩胛骨穩(wěn)定性訓練
- 肩胛骨回縮訓練：患者坐或站立位，雙肩放松，緩慢將肩胛骨向后收縮，靠近脊柱，保持 3-5 秒后放松，重復進行，增強肩胛骨周圍肌肉協(xié)調(diào)性與穩(wěn)定性。
- 肩胛骨上提與下降訓練：坐或站立位，雙肩自然下垂，先將肩胛骨向上聳起，再緩慢下降，感受肩胛骨運動，每組重復 10-15 次。
- 拉伸訓練
- 靜態(tài)拉伸：保持一個姿勢一段時間，拉伸肌肉與軟組織。如站立位，一側手臂伸直越過身體，用另一側手輕輕拉向身體，感受肩胛部位拉伸，保持 15-30 秒后換另一側。
- 動態(tài)拉伸：通過有節(jié)奏的動作進行拉伸，如手臂在身體前方緩慢畫圈，逐漸增大畫圈范圍，活動肩胛周圍肌肉與關節(jié)。
三、手法治療
康復治療師運用專業(yè)手法，對肩胛周圍肌肉、關節(jié)進行處理，緩解疼痛，改善功能。
- 按摩
- 放松按摩：治療師使用揉法、滾法、按法等手法，在肩胛周圍肌肉進行按摩，放松緊張肌肉，促進血液循環(huán)。從斜方肌、菱形肌開始，逐漸向三角肌、岡上肌、岡下肌等部位按摩，每個部位按摩 2-3 分鐘。
- 深層肌肉按摩：針對較深層肌肉，如肩胛下肌，治療師使用肘壓法或拇指點按法，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。操作時注意力度適中，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整。
- 關節(jié)松動術：治療師根據(jù)關節(jié)解剖結構與運動生理特點，采用特定手法對肩關節(jié)進行松動，增加關節(jié)間隙，改善關節(jié)活動度，緩解疼痛。如采用分離牽引、滑動、滾動等手法，針對不同病情與關節(jié)活動受限情況選擇合適手法與力度。
- 整脊手法：若肩胛疼痛由脊柱關節(jié)紊亂引起，整脊師通過專業(yè)手法調(diào)整脊柱關節(jié)位置，恢復脊柱正常生物力學結構，減輕對神經(jīng)、血管壓迫，緩解肩胛疼痛。如對胸椎關節(jié)進行微調(diào)，糾正關節(jié)錯位。
四、輔助器具與矯形器
部分患者需借助輔助器具或矯形器，改善姿勢，減輕肩胛負擔，促進康復。
- 姿勢矯正器：長期不良姿勢致肩胛疼痛者，可使用姿勢矯正器，如背背佳等。通過外力作用，提醒并幫助患者保持正確坐姿與站姿，減輕肩胛肌肉壓力，緩解疼痛。
- 肩部支具：肩關節(jié)損傷或不穩(wěn)定導致肩胛疼痛者，可能需佩戴肩部支具。如肩袖損傷患者，可佩戴肩外展支具，將肩關節(jié)固定在特定位置，減輕受傷部位壓力，促進損傷修復。
- 輔助工具：日?；顒又?，使用輔助工具可減輕肩胛負擔。如使用長柄工具拿取高處物品，避免過度抬肩；使用購物車減輕手提重物對肩部壓力。
五、藥物治療
藥物治療可緩解疼痛、減輕炎癥，作為輔助手段配合其他治療方法。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，通過抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)合成，減輕炎癥反應，緩解疼痛?？筛鶕?jù)疼痛程度選擇口服或外用劑型，口服藥物注意遵醫(yī)囑，避免胃腸道不適等不良反應。
- 肌肉松弛劑：肩胛周圍肌肉緊張痙攣嚴重者，可使用肌肉松弛劑，如乙哌立松等，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。使用時需注意藥物副作用，如嗜睡、頭暈等。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，直接涂抹或貼敷于疼痛部位，通過皮膚滲透，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛作用。使用時注意觀察皮膚有無過敏等不良反應。
- 封閉治療：對于痛點明確、常規(guī)治療效果不佳的患者，可采用封閉治療。將糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥物混合，注射至疼痛部位，減輕炎癥，緩解疼痛。封閉治療需由專業(yè)醫(yī)生操作，嚴格掌握適應證與禁忌證，避免感染等并發(fā)癥。
四川內(nèi)江康復科治療肩胛疼痛，強調(diào)個性化綜合治療。通過多種治療方法有機結合，多數(shù)患者可緩解疼痛、恢復功能。治療過程中，患者需積極配合康復治療師，遵循治療計劃，堅持康復訓練，保持良好生活習慣與姿勢，以提高治療效果，預防復發(fā)。
