可以報銷

遼寧省撫順市居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科骨科康復(fù)治療中，符合規(guī)定的項目可享受醫(yī)保報銷待遇，具體報銷比例及條件需結(jié)合治療類型與醫(yī)療機構(gòu)等級綜合確定。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 政策文件

   • 依據(jù)《撫順市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，骨科康復(fù)被納入醫(yī)保支付范圍，涵蓋運動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)等17項康復(fù)項目。
   • 需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，且經(jīng)主治醫(yī)師開具康復(fù)治療計劃并備案。

2. 報銷比例與限額

   項目類型	報銷比例	年度限額（元）	起付線（元）
   門診康復(fù)	55%	2000	100
   住院康復(fù)	65%-75%	與住院共享	800
   中醫(yī)特色康復(fù)	60%	3000	無

二、報銷流程與材料準(zhǔn)備

1. 治療前備案

   • 持診斷證明、醫(yī)?？?/strong>至醫(yī)院醫(yī)?？妻k理備案，非急診患者需提前3個工作日申請。
   • 異地就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成跨省備案。

2. 結(jié)算方式

   • 門診：直接刷醫(yī)?？ò幢壤Y(jié)算，自費部分可通過個人賬戶支付。
   • 住院：出院時通過一站式結(jié)算系統(tǒng)自動報銷，需保存好費用明細清單。

三、限制條件與注意事項

1. 項目限制

   • 僅限骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練等疾病相關(guān)項目，美容性康復(fù)及保健類項目不予報銷。
   • 使用進口器械（如鈦合金支具）需自費30%-50%。

2. 時效要求

   治療周期超過90天需重新評估，年度內(nèi)同一病種限報銷1次。

遼寧省撫順市居民醫(yī)保對骨科康復(fù)的報銷政策體現(xiàn)了對慢性病患者的保障力度，但需注意定點機構(gòu)選擇、備案時效及材料完整性。建議患者治療前向醫(yī)院醫(yī)保窗口或撥打0413-12393詳詢最新細則，避免因流程疏漏影響報銷權(quán)益。