可以
在陜西商洛，居民醫(yī)保可用于支付符合規(guī)定的康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用。商洛市將有 “醫(yī)療康復(fù)” 執(zhí)業(yè)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的康復(fù)綜合評(píng)定等 26 項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍 ，適用對(duì)象為本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。以下為您詳細(xì)介紹：
（一）適用的康復(fù)項(xiàng)目
- 康復(fù)評(píng)定類(lèi)：
- 康復(fù)評(píng)定：項(xiàng)目代碼 003402000390000 - 340200039。限定支付范圍為有明確的功能障礙；評(píng)定由 3 名以上專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展，至少包含兩個(gè)評(píng)估項(xiàng)目；一個(gè)住院期間醫(yī)保支付不超過(guò)三次；兩次評(píng)定間隔時(shí)間不短于 14 天。
- 吞咽功能障礙評(píng)定：項(xiàng)目代碼 003402000110000 - 340200011 。一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)三次。
- 手功能評(píng)定：項(xiàng)目代碼 003402000050000 - 340200005 。針對(duì)明確手功能障礙患者，總時(shí)間不超過(guò) 90 天，評(píng)定間隔時(shí)間不短于 14 天。
- 訓(xùn)練類(lèi)：
- 平衡功能訓(xùn)練：項(xiàng)目代碼 003402000240000 - 340200024 。適用于有明確的平衡功能障礙者，一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò) 90 天。
- 運(yùn)動(dòng)療法：項(xiàng)目代碼 003402000200000 - 340200020 。限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者，1 個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò) 3 個(gè)月；每日支付不超過(guò) 2 次（包括項(xiàng)目合并計(jì)算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時(shí)使用時(shí)只支付其中 1 項(xiàng)。
- 偏癱肢體綜合訓(xùn)練：項(xiàng)目代碼 003402000400000 - 340200040 。1 個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò) 3 個(gè)月 。
- 腦癱肢體綜合訓(xùn)練：項(xiàng)目代碼 003402000410000 - 340200041 。限兒童。3 歲以前，每年支付不超過(guò) 6 個(gè)月；3 歲以后，每年支付不超過(guò) 3 個(gè)月。支付總年限不超過(guò) 5 年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中 1 項(xiàng)。
- 截癱肢體綜合訓(xùn)練：項(xiàng)目代碼 003402000420000 - 340200042 。1 個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò) 3 個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中 1 項(xiàng)。
- 其他類(lèi)：
- 多功能神經(jīng)肌肉功能監(jiān)測(cè)：項(xiàng)目代碼 003101000220000 - 310100022 。有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙，一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)兩次。
- 作業(yè)療法：項(xiàng)目代碼 003402000310000 - 340200031 。限器質(zhì)性病變（包括存在日常生活活動(dòng)能力障礙（ADL）的患者和精神障礙康復(fù)期患者）導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1 個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò) 3 個(gè)月；每日支付不超過(guò) 1 次。
- 認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練：項(xiàng)目代碼 003402000380000 - 340200038 。限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺(jué)功能障礙。1 個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò) 3 個(gè)月。
（二）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，屬于本市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象且符合條件的，還可按醫(yī)療救助有關(guān)政策予以救助 。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
- 具備 “醫(yī)療康復(fù)” 執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需向市縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由市縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，達(dá)到評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的才能納入定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)管理 。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)項(xiàng)目的實(shí)際情況，明確開(kāi)展康復(fù)項(xiàng)目的范圍并簽訂服務(wù)協(xié)議，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療康復(fù)的監(jiān)督考核 。
（四）報(bào)銷(xiāo)流程相關(guān)
定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人康復(fù)治療的需求，認(rèn)真填寫(xiě)《商洛市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？祻?fù)項(xiàng)目治療審核表》，報(bào)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后方可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 。
在陜西商洛，居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)有一定的保障。符合條件的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特定的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保支付。但需留意各項(xiàng)目的限定支付范圍、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)以及報(bào)銷(xiāo)流程等要求，以便順利獲得醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，減輕康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
