廣東揭陽(yáng)居民醫(yī)保在康復(fù)科疼痛康復(fù)方面的報(bào)銷比例及政策如下:
一、總體報(bào)銷比例
門診康復(fù)治療
報(bào)銷比例 :一般按40%比例報(bào)銷,年度累計(jì)限額30元。
特殊病種門診 :若納入門診特殊病種管理,報(bào)銷比例可提升至70%以上。
住院康復(fù)治療
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :
一級(jí)醫(yī)院:90%
二級(jí)醫(yī)院:85%(≤10000元),90%(<10000元)
三級(jí)醫(yī)院:80%(≤5000元),85%(<5000元),90%(<10000元)
市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :
一級(jí)醫(yī)院:75%
二級(jí)醫(yī)院:60%
三級(jí)醫(yī)院:50%
退休人員 :在上述比例基礎(chǔ)上再提高5%。
二、其他注意事項(xiàng)
起付線 :市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院起付線較低(如200元),市外二級(jí)醫(yī)院起付線為500元。
耗材費(fèi)用 :國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%,進(jìn)口材料50%,剩余部分按比例報(bào)銷。
床位費(fèi) :二級(jí)以上醫(yī)院每日120元,一級(jí)醫(yī)院90元/日,單個(gè)醫(yī)保年度最高支付90天。
三、建議
優(yōu)先選擇市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院治療,費(fèi)用更低;
門診康復(fù)項(xiàng)目需確認(rèn)是否納入特殊病種;
高價(jià)器械或前沿技術(shù)需提前備案。