慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代償期)、肝硬化(代償期)、慢性乙型肝炎、丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性)、慢性腎功能不全(非透析治療)、腎臟移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植后抗排異治療、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤(非放化療)、地中海貧血(海洋性貧血)
在2025年,廣西防城港的參保人若確診患有上述疾病之一,可申請(qǐng)醫(yī)保門特病種。申請(qǐng)門特病能在一定程度上減輕患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),了解相關(guān)政策對(duì)于參保群眾至關(guān)重要。
(一)可申請(qǐng)門特病的種類及對(duì)應(yīng)科室
| 序號(hào) | 病種名稱 | 科室 |
|---|---|---|
| 1 | 慢性阻塞性肺疾病 | 呼吸內(nèi)科 |
| 2 | 高血壓病 | 心血管內(nèi)科 |
| 3 | 冠心病 | 心血管內(nèi)科 |
| 4 | 慢性心功能不全 | 心血管內(nèi)科 |
| 5 | 肝硬化(失代償期) | 消化內(nèi)科 |
| 6 | 肝硬化(代償期) | 消化內(nèi)科 |
| 7 | 慢性乙型肝炎 | 消化內(nèi)科 |
| 8 | 丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性) | 消化內(nèi)科 |
| 9 | 慢性腎功能不全(非透析治療) | 腎病學(xué)科 |
| 10 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | 腎病學(xué)科 |
| 11 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | 腫瘤內(nèi)科六區(qū) |
| 12 | 糖尿病 | 內(nèi)分泌科 |
| 13 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 中醫(yī)科 |
| 14 | 惡性腫瘤(非放化療) | 腫瘤各科室、外科各科室、兒科、婦產(chǎn)科 |
| 15 | 地中海貧血(海洋性貧血) | 未提及(推測(cè)可能為血液科等相關(guān)科室) |
(二)不同病種的最高支付限額和有效期
| 病種名稱 | 職工最高支付限額(元) | 居民最高支付限額(元) | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 慢性阻塞性肺疾病 | 6000/年 | 5000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 高血壓病 | 6000/年 | 5000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 冠心病 | 6000/年 | 5000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 慢性心功能不全 | 6000/年 | 5000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 肝硬化(失代償期) | 10000/年 | 8000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 肝硬化(代償期) | 6000/年 | 5000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 慢性乙型肝炎 | 6000/年 | 5000/年 | 2年 |
| 丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性) | 6000/年 | 5000/年 | 6個(gè)月 |
| 慢性腎功能不全(非透析治療) | 6000/年 | 5000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | 12萬(wàn)/年 | 10萬(wàn)/年 | 2年 |
| 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | 12萬(wàn)/年 | 10萬(wàn)/年 | 2年 |
| 糖尿病 | 6000/年 | 5000/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 4000/年 | 3200/年 | 長(zhǎng)期有效 |
| 惡性腫瘤(非放化療) | 6000/年 | 5000/年 | 2年 |
(三)申請(qǐng)流程
- 領(lǐng)取表格:首先要到相關(guān)部門領(lǐng)取門特登記表。
- 就醫(yī)檢查:到有資質(zhì)的大醫(yī)院的相應(yīng)科室就醫(yī)檢查化驗(yàn)。
- 提交資料:帶著填完的門特登記表以及相應(yīng)的檢查化驗(yàn)結(jié)果和病例,到辦理部門進(jìn)行登記辦理。
- 審核批準(zhǔn):一般醫(yī)保科在登記后三天內(nèi)就可以審核批準(zhǔn)。
- 就醫(yī)掛號(hào):在醫(yī)院就醫(yī)掛號(hào)時(shí)應(yīng)持有社保卡和身份證,掛相應(yīng)的疾病門特號(hào)就醫(yī)。
參保群眾了解2025年廣西防城港可申請(qǐng)門特病的種類、支付限額、有效期和申請(qǐng)流程等信息,能更好地利用醫(yī)保政策,減輕自身的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在面對(duì)相關(guān)疾病時(shí),及時(shí)申請(qǐng)門特病,保障自身的健康權(quán)益。