需為海南省白沙縣參保人員，所患疾病在規(guī)定的68種門診慢性特殊疾病病種范圍內(nèi)，或符合“兩癌”救助計劃的困難婦女。
2025年海南白沙可申請?zhí)厥獠》N的人員包括兩類：一是參加白沙縣城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且所患疾病屬于海南省統(tǒng)一規(guī)定的68種門診慢性特殊疾病病種范圍的參保人員；二是具有海南戶籍的困難婦女，經(jīng)確診患有宮頸癌、乳腺癌或其癌前病變，并屬于民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門認定的特定困難群體，可申請“兩癌”專項救助。
一、門診慢性特殊疾病申請條件
1. 參保身份要求
- 城鎮(zhèn)職工：在白沙縣正常繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職或退休人員，需連續(xù)繳費滿6個月。
- 城鄉(xiāng)居民：具有白沙縣戶籍，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且年度繳費無中斷的農(nóng)村居民或城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
- 異地居住備案人員：已在白沙縣完成異地居住備案手續(xù)的參保人員，可憑備案證明申請。
2. 病種范圍與分類
需符合海南省醫(yī)保局公布的68種門診慢性特殊疾病目錄，涵蓋慢性病、罕見病、特定疾病及新增病種，具體分類如下：
| 疾病類別 | 具體病種舉例 | 診斷要求 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓（合并靶器官損害）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、結(jié)核病 | 需提供近6個月內(nèi)二級以上醫(yī)院檢查報告 |
| 罕見病 | C型尼曼匹克病、亨廷頓病 | 需三級醫(yī)院確診報告及基因檢測結(jié)果 |
| 特定疾病 | 惡性腫瘤（放化療）、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植術(shù)后抗排異 | 需病理報告或手術(shù)記錄 |
| 新增風(fēng)濕免疫類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎 | 需風(fēng)濕免疫科專項檢查 |
| 新增精神類 | 阿爾茨海默病、精神分裂癥、抑郁癥（重度） | 需精神科醫(yī)師診斷及量表評估 |
3. 申請材料與流程
- 必備材料：《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）、二級及以上醫(yī)院診斷證明、近6個月內(nèi)檢查報告（如病理、影像結(jié)果）、身份證及社?？◤?fù)印件。
- 辦理方式：線上通過“海南醫(yī)保”小程序提交材料，或線下到定點醫(yī)療機構(gòu)窗口申請；審核周期為15個工作日，通過后次月享受待遇，年度報銷限額根據(jù)病種設(shè)定（如惡性腫瘤最高10萬元/年）。
二、“兩癌”救助計劃申請條件
1. 救助對象范圍
- 戶籍要求：具有海南戶籍的城鎮(zhèn)或農(nóng)村婦女。
- 困難群體認定：屬于民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定的相對穩(wěn)定脫貧戶、防止返貧監(jiān)測對象、特困人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、剛性支出困難家庭成員。
- 病種要求：經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診為宮頸癌、乳腺癌或其癌前病變（如宮頸癌前病變CIN2-CIN3、乳腺癌小葉原位癌等），并在2025年進行治療。
2. 救助標(biāo)準(zhǔn)與限制
| 病種類型 | 具體病情 | 救助標(biāo)準(zhǔn)（元） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 宮頸癌前病變 | 低級別病變（CIN1） | 3000 | 同一類病最高2萬元 |
| 高級別病變（CIN2-CIN3） | 8000 | ||
| 宮頸癌 | 微小浸潤癌、浸潤癌 | 20000 | 年度累計不超過4萬元 |
| 乳腺癌前病變 | 不典型增生、小葉原位癌 | 10000 | 同一類病最高2萬元 |
| 乳腺癌 | 導(dǎo)管原位癌、浸潤癌 | 20000 | 年度累計不超過4萬元 |
3. 申請方式與時限
- 材料提交：通過“?；輲汀本戎脚_上傳身份證、戶口本、低保證明、診斷證明及治療費用發(fā)票。
- 截止時間：2025年10月31日，逾期不再受理。
2025年海南白沙特殊病種申請政策覆蓋兩類人群，門診慢性特殊疾病面向全體參保人員，“兩癌”救助計劃聚焦困難婦女，二者均需滿足戶籍、參?；蚶щy身份認定，以及病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合條件者可通過線上平臺或線下渠道提交材料，及時享受醫(yī)保報銷或?qū)ｍ椌戎瑴p輕醫(yī)療負擔(dān)。
