?2025年甘肅隴南門診特病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)明確：參保人員需滿足? ?1年以上? ?隴南市基本醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)記錄? ?，且確診病種屬于? ?甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的47種門診特殊病種范圍? ?，方可申請(qǐng)認(rèn)定。?

隴南市門診特病資格認(rèn)定實(shí)行?“先備案、后治療”?原則，參保人員需持二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的?診斷證明、病理報(bào)告、檢查檢驗(yàn)單等完整病歷資料?，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。認(rèn)定通過后，可享受?年度限額內(nèi)70%-90%的醫(yī)保報(bào)銷比例?，具體病種限額從?3000元至10萬元不等?。

?一、認(rèn)定條件?

1. ?參保要求?：申請(qǐng)人須為隴南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）?在保狀態(tài)?，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（新入學(xué)學(xué)生、新生兒等特殊群體除外）。
2. ?病種范圍?：包括惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異、血友病等47種疾病，具體以?《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄（2025版）》?為準(zhǔn)。
3. ?醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?：需提供?三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院?出具的疾病診斷書，且病情符合臨床診療規(guī)范中“需長(zhǎng)期門診治療”的標(biāo)準(zhǔn)。

?二、申請(qǐng)材料?

1. ?身份證明?：申請(qǐng)人身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
2. ?醫(yī)療文書?：近2年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷（或門診病歷）、檢查報(bào)告、病理診斷等；
3. ?申請(qǐng)表?：填寫《隴南市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。

?三、辦理流程?

1. ?提交申請(qǐng)?：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線上提交或至參保地醫(yī)保窗口線下辦理；
2. ?專家評(píng)審?：醫(yī)保部門組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)需現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核；
3. ?結(jié)果公示?：通過后發(fā)放《門診特病就醫(yī)憑證》，有效期?2年?，到期需重新認(rèn)定。

隴南市醫(yī)保局提醒，門診特病資格認(rèn)定?不接受跨年度追溯報(bào)銷?，建議參保人員在確診后?30日內(nèi)?完成申請(qǐng)。對(duì)偽造病歷、冒名頂替等行為，將依法追回醫(yī)?；鸩⒓{入信用黑名單。