?涼山州神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額2萬元，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并辦理異地就醫(yī)備案。?
涼山州參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，可享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障。報(bào)銷流程需注意以下關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
?一、報(bào)銷資格確認(rèn)?
- ?病種范圍?：腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)/認(rèn)知功能障礙。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需選擇二級(jí)及以上醫(yī)院康復(fù)科或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，?涼山州人民醫(yī)院?、?西昌市中醫(yī)醫(yī)院?為州內(nèi)主要定點(diǎn)單位。
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告、醫(yī)保卡及身份證原件。
?二、報(bào)銷流程與比例?
- ?住院康復(fù)?：
- 起付線：三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院500元
- 報(bào)銷比例：州內(nèi)就診報(bào)80%，轉(zhuǎn)診至成都華西醫(yī)院等省級(jí)醫(yī)院報(bào)70%
- ?門診康復(fù)?：
- 年度限額2000元，需辦理特殊門診審批
- 針灸、運(yùn)動(dòng)療法等20項(xiàng)治療項(xiàng)目納入報(bào)銷
- ?大病保險(xiǎn)?：年度自付超1.2萬元部分可二次報(bào)銷60%。
?三、異地就醫(yī)特別規(guī)定?
- 轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)院需經(jīng)涼山州醫(yī)保局備案，報(bào)銷比例降至50%
- 急診入院需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)
- 跨省直接結(jié)算需持?社會(huì)保障卡?并確認(rèn)醫(yī)院接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)。
?四、不予報(bào)銷情形?
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如部分高價(jià)康復(fù)器械）
- 未達(dá)到康復(fù)治療適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防性治療
- 交通事故等第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用。
建議患者治療前通過?涼山醫(yī)保微信公眾號(hào)?或撥打0834-12393查詢實(shí)時(shí)政策，保存所有費(fèi)用清單以便追溯報(bào)銷。對(duì)于貧困參保人員，可疊加申請(qǐng)民政醫(yī)療救助，最高可再報(bào)銷自付部分的50%。
