1 個(gè)工作日。
2025 年在安徽合肥申請(qǐng)門(mén)診特病，可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式，準(zhǔn)備好相關(guān)材料提交申請(qǐng)，醫(yī)保部門(mén)會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定通過(guò)后即可享受待遇。整個(gè)流程正常情況下 1 個(gè)工作日內(nèi)可完成，少數(shù)慢特病病種需要年審。
一、申請(qǐng)條件
參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診慢特病，即可申請(qǐng)辦理參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定。合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍包括多種疾病，如常見(jiàn)的高血壓（Ⅱ、Ⅲ 期）、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種可在合肥市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢(xún)。
二、申請(qǐng)材料
- 身份證件：醫(yī)保碼、身份證或社?？ň?。若為未成年人辦理，需額外提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。
- 病歷資料：
- 門(mén)診治療：門(mén)診病歷、疾病診斷書(shū)、與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單及藥品發(fā)票單據(jù)。
- 住院治療：出院記錄或出院小結(jié)、與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單等材料。
- 《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇申請(qǐng)表》：可前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，也可在合肥市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的 “下載中心” 提前下載打印。
三、申請(qǐng)方式
線(xiàn)上申請(qǐng)
- APP 申請(qǐng)：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP：下載并登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在業(yè)務(wù)辦理模塊中找到慢性病申請(qǐng)入口，按要求填寫(xiě)個(gè)人信息及上傳病例材料后提交申請(qǐng)。
- 皖事通 APP：打開(kāi)皖事通 APP，搜索 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，進(jìn)入后選擇參保地為合肥市，在業(yè)務(wù)辦理欄目點(diǎn)擊慢性病申請(qǐng)，按提示完成操作。
- 小程序申請(qǐng)：通過(guò)個(gè)人微信、支付寶，搜索并打開(kāi) “安徽醫(yī)保公共服務(wù)” 小程序。進(jìn)入后選擇參保地，在業(yè)務(wù)辦理中點(diǎn)擊慢性病申請(qǐng)，按步驟填寫(xiě)信息、上傳材料提交。也可通過(guò) “安徽省醫(yī)療保障局” 微信公眾號(hào)，在下方菜單欄找到相關(guān)入口，登錄進(jìn)入 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)” 小程序進(jìn)行申請(qǐng)。
- 網(wǎng)頁(yè)申請(qǐng)：網(wǎng)頁(yè)搜索安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，使用個(gè)人賬號(hào)登錄后，點(diǎn)擊左側(cè) “我要辦” 中的 “門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)” 登記模塊，按要求上傳材料進(jìn)行申請(qǐng)。
線(xiàn)下申請(qǐng)
可攜帶相關(guān)材料到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
| 申請(qǐng)方式 | 具體途徑 | 操作要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 線(xiàn)上申請(qǐng) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP | 下載登錄，在業(yè)務(wù)辦理模塊找慢性病申請(qǐng)入口 |
| 線(xiàn)上申請(qǐng) | 皖事通 APP | 搜索 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，選參保地后在業(yè)務(wù)辦理點(diǎn)擊慢性病申請(qǐng) |
| 線(xiàn)上申請(qǐng) | “安徽醫(yī)保公共服務(wù)” 小程序 | 微信、支付寶搜索打開(kāi)，選參保地，業(yè)務(wù)辦理中點(diǎn)擊慢性病申請(qǐng) |
| 線(xiàn)上申請(qǐng) | 安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 登錄后在 “我要辦” 中找 “門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)” 模塊 |
| 線(xiàn)下申請(qǐng) | 參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 | 攜帶材料前往辦理 |
| 線(xiàn)下申請(qǐng) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心 | 攜帶材料前往辦理 |
| 線(xiàn)下申請(qǐng) | 有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 攜帶材料前往辦理 |
四、辦理流程及時(shí)限
- 提交申請(qǐng)：申請(qǐng)人按上述申請(qǐng)方式提交申請(qǐng)材料。
- 審核認(rèn)定：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，會(huì)組織臨床專(zhuān)家開(kāi)展認(rèn)定，一般 20 個(gè)工作日內(nèi)完成。但目前合肥市承諾辦結(jié)時(shí)限為 1 個(gè)工作日。
- 結(jié)果反饋：認(rèn)定通過(guò)后，參保人員自認(rèn)定通過(guò)之日起享受門(mén)診慢特病保障待遇。若未通過(guò)，可根據(jù)反饋意見(jiàn)補(bǔ)充材料或申訴。
在安徽合肥申請(qǐng)門(mén)診特病，參保人需確認(rèn)自身疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi)，按要求準(zhǔn)備好材料，根據(jù)自身情況選擇線(xiàn)上或線(xiàn)下方式申請(qǐng)。提交申請(qǐng)后耐心等待審核結(jié)果，若通過(guò)即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
