可以
海南萬(wàn)寧居民醫(yī)保覆蓋神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用，但需滿足特定條件。康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療且符合疾病范圍與時(shí)限規(guī)定。以下從報(bào)銷范圍、條件、比例三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、報(bào)銷范圍
| 項(xiàng)目類型 | 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)康復(fù)治療 | 運(yùn)動(dòng)療法（偏癱肢體訓(xùn)練）、作業(yè)療法（吞咽訓(xùn)練）、言語(yǔ)訓(xùn)練、平衡功能評(píng)定等 | 體育健身、養(yǎng)生保健類非治療性項(xiàng)目 |
| 中醫(yī)康復(fù)技術(shù) | 針灸、推拿（限軟組織損傷或關(guān)節(jié)障礙）、電磁療等 | 保健按摩等非治療性中醫(yī)項(xiàng)目 |
| 輔助器具 | 輪椅、拐杖（限肢體殘疾或術(shù)后患者，每5年報(bào)銷1次） | 高端康復(fù)器械或非必要輔助設(shè)備 |
二、報(bào)銷條件
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復(fù)科治療，由協(xié)議醫(yī)師操作。異地就醫(yī)需提前備案，按參保地政策執(zhí)行。
- 2.疾病范圍限制神經(jīng)康復(fù)適用疾?。耗X卒中、脊髓損傷、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。兒童腦癱特例：1歲前報(bào)銷不超過(guò)12個(gè)月，1-3歲每年≤6個(gè)月，3歲后每年≤3個(gè)月，總年限≤5年。
- 3.時(shí)間與頻次限制中樞神經(jīng)疾病需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療，基金支付12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用；其他疾病發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)，支付6個(gè)月內(nèi)費(fèi)用。單日治療次數(shù)受限（如言語(yǔ)訓(xùn)練每日1次）。
三、報(bào)銷比例
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 特殊群體傾斜 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 最高達(dá)80% | 退休人員比例提高5% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 75%-85% | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保學(xué)生兒童腦癱報(bào)銷比例75% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60%-80% | 工傷保險(xiǎn)或第三方責(zé)任費(fèi)用不納入 |
海南萬(wàn)寧居民醫(yī)保可報(bào)銷神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、疾病范圍及時(shí)間限制等條件。報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)和參保類型差異較大，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體政策。
