視具體病情和治療項目而定，非所有項目均可報銷。

在浙江舟山，居民醫(yī)保對康復科心肺康復治療的報銷并非一刀切，其能否報銷及報銷比例取決于該治療是否被納入醫(yī)保目錄、是否屬于住院或特定門診慢性病范圍，以及具體的醫(yī)療機構等級等因素。單純的康復訓練項目可能不在基礎門診報銷范圍內，但若因心肺疾病住院期間進行的必要康復治療，通常可按住院政策報銷 ；部分與心肺相關的慢性病在指定醫(yī)療機構門診治療，也可能享受特定比例的基金支付 。

一、 報銷資格的核心判定因素

1. 治療性質與醫(yī)保目錄匹配度 心肺康復治療包含評估、運動訓練、呼吸訓練、健康教育等多個項目。只有被明確列入國家或浙江省基本醫(yī)療保險診療項目目錄、且符合臨床必需、安全有效、費用適宜等條件的項目，才具備報銷資格?；颊咝枳稍兙驮\醫(yī)院醫(yī)保辦，確認具體康復項目編碼是否在報銷范圍內。

2. 就診形式：住院 vs 門診

   • 住院康復：若心肺康復是作為住院治療的一部分（例如，心梗、COPD急性加重后住院期間的康復），其費用通常納入住院總費用，按舟山市居民醫(yī)保的住院報銷政策執(zhí)行，不同等級醫(yī)院報銷比例不同 。
   • 門診康復：單純在門診進行的心肺康復訓練，通常不屬于普通門診報銷范圍。但若患者所患心肺疾病被認定為當地規(guī)定的門診慢性病或特殊病種（如高血壓、糖尿病等），并在指定的基層或二級醫(yī)療機構就診，相關治療費用可能按慢性病門診政策報銷 。需注意，肺結核有特殊報銷比例 ，但普通心肺康復未必適用。

3. 醫(yī)療機構等級與報銷比例 即使符合報銷條件，在不同等級的醫(yī)療機構就診，居民醫(yī)保的報銷比例也不同。通常，基層醫(yī)療機構報銷比例高于高級別醫(yī)院，以引導分級診療 。市外就醫(yī)的報銷比例通常低于市內 。

   就診場景	醫(yī)療機構等級/類型	可能適用的報銷政策簡述	備注
   住院康復	市內二級以下醫(yī)療機構	報銷比例約85% (未成年人/大學生)	成人比例可能不同，需查最新政策
   住院康復	市內二級及相應醫(yī)療機構	報銷比例約80% (未成年人/大學生)
   住院康復	市內三級及相應醫(yī)療機構	報銷比例約75% (未成年人/大學生)
   住院康復	市外醫(yī)療機構	報銷比例約70% (未成年人/大學生)	需辦理轉診或備案手續(xù)
   門診慢病	市內公立基層醫(yī)療機構	基金支付60% (肺結核70%)	僅限納入慢病管理的特定病種
   門診慢病	市內二級醫(yī)療機構	高血壓/糖尿病(無并發(fā)癥)支付50%	限定病種和并發(fā)癥情況
   普通門診康復	各級醫(yī)療機構	通常不報銷	除非有特殊政策或納入其他保障

二、 獲取準確信息的操作指南

1. 咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室 最直接有效的方式是攜帶醫(yī)保卡和醫(yī)生開具的康復治療方案，前往計劃就診的舟山市內醫(yī)院的醫(yī)保辦公室進行咨詢。工作人員能根據最新的醫(yī)保目錄和本地政策，告知具體項目是否可報、預估報銷比例及所需手續(xù)。

2. 查詢官方發(fā)布的醫(yī)保政策文件 關注舟山市醫(yī)療保障局官方網站或官方公眾號，查找最新的《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》或待遇清單，其中會詳細列出報銷范圍、起付線、封頂線和報銷比例 。政策可能每年調整，務必查詢最新版本。

3. 了解門診特殊病種/慢性病認定 確認自身的心肺疾病是否符合舟山市規(guī)定的門診特殊病種或慢性病認定標準。若符合，申請認定后，在指定醫(yī)療機構進行的相關治療可享受更高的報銷待遇 。認定流程和病種范圍需咨詢醫(yī)保部門。

在浙江舟山，居民醫(yī)保能否報銷康復科心肺康復費用，關鍵在于治療項目的醫(yī)保屬性、就診形式及醫(yī)療機構級別，患者應主動向醫(yī)院醫(yī)保部門或當地醫(yī)保經辦機構核實具體項目的報銷可能性，避免因信息不對稱產生經濟負擔。