85%-95%的關節(jié)疼痛患者可通過非手術(shù)康復治療獲得顯著改善
四川內(nèi)江地區(qū)的康復科針對關節(jié)疼痛采用多元化、個體化的綜合治療方案，結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)理念，通過精準評估、物理治療、運動療法、藥物干預及生活方式調(diào)整等手段，有效緩解疼痛、改善關節(jié)功能并預防復發(fā)。
一、關節(jié)疼痛的評估與診斷
- 臨床評估
康復科醫(yī)生通過詳細詢問病史、疼痛性質(zhì)（如刺痛、脹痛、僵硬感）及誘發(fā)因素，結(jié)合體格檢查（如關節(jié)活動度、肌力測試）初步判斷病因。 - 影像學檢查
常用X光片、MRI或超聲明確關節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，如軟骨磨損、韌帶撕裂或滑膜炎。 - 功能評估量表
采用VAS疼痛評分、Lysholm膝關節(jié)評分等量化指標，為治療提供客觀依據(jù)。
表：關節(jié)疼痛常見病因與對應檢查方法
| 病因類型 | 典型癥狀 | 首選檢查方法 |
|---|---|---|
| 退行性骨關節(jié)炎 | 晨僵、活動后疼痛加重 | X光片+MRI |
| 類風濕性關節(jié)炎 | 對稱性關節(jié)腫痛、晨僵＞1小時 | 血清學檢查+超聲 |
| 運動損傷 | 急性疼痛、關節(jié)不穩(wěn) | MRI+關節(jié)鏡檢查 |
二、核心康復治療手段
物理因子治療
- 低頻電療：如TENS（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）阻斷疼痛信號傳導。
- 超聲波療法：促進局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連。
- 熱療與冷療：急性期用冷敷減輕腫脹，慢性期用熱敷放松肌肉。
運動療法
- 肌力訓練：針對股四頭肌（膝關節(jié)）或肩袖肌群（肩關節(jié)）進行等長收縮練習。
- 關節(jié)活動度訓練：采用CPM機（持續(xù)被動活動儀）預防術(shù)后僵硬。
- 有氧運動：如游泳、騎自行車，減少關節(jié)負重的同時增強耐力。
中醫(yī)特色療法
- 針灸：選取足三里、陽陵泉等穴位調(diào)節(jié)氣血。
- 推拿：松解髂脛束或肩胛周圍肌肉，改善力學平衡。
- 中藥外敷：使用活血化瘀類藥膏（如紅花、當歸制劑）局部滲透。
表：不同關節(jié)疼痛的運動療法選擇
| 關節(jié)部位 | 推薦運動 | 禁忌動作 |
|---|---|---|
| 膝關節(jié) | 直腿抬高、靠墻靜蹲 | 深蹲、跳躍 |
| 肩關節(jié) | 鐘擺運動、彈力帶外旋 | 快速舉重過頭 |
| 腰椎小關節(jié) | 麥肯基療法、核心穩(wěn)定訓練 | 仰臥起坐、扭轉(zhuǎn) |
三、藥物與輔助治療
- 藥物治療
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如塞來昔布短期控制炎癥。
- 關節(jié)腔注射：玻璃酸鈉潤滑關節(jié)，或糖皮質(zhì)激素快速抗炎（每年≤3次）。
- 支具與矯形器
膝關節(jié)使用鉸鏈護膝，足踝問題定制矯形鞋墊，糾正異常力線。
- 生活方式干預
- 體重管理：BMI每降低1單位，膝關節(jié)壓力減少4公斤。
- 營養(yǎng)補充：建議攝入氨基葡萄糖、Omega-3脂肪酸保護軟骨。
四川內(nèi)江康復科通過整合上述方法，根據(jù)患者年齡、疼痛程度及功能需求制定階梯式方案，強調(diào)“無評估不治療”，在緩解癥狀的同時注重長期功能維護，幫助患者回歸高質(zhì)量生活。
