心肺康復(fù)治療費(fèi)用能否報銷要區(qū)分情況而定，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和民政部門進(jìn)行咨詢

在湖北恩施，康復(fù)科的心肺康復(fù)費(fèi)用是否能通過醫(yī)保報銷不能一概而論。一般來說，一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用是可以報銷的，而輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能不在報銷范圍內(nèi)。康復(fù)治療若在醫(yī)保范圍內(nèi)，像針灸、推拿、微波治療、電磁療等，就可以走醫(yī)保報銷；在醫(yī)保定點醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)保也有可能報銷，但具體情況需咨詢就診醫(yī)院。

（一）醫(yī)保報銷的基本規(guī)定

1. 報銷范圍 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門建立了異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。不過，《湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄（現(xiàn)行版）》《湖北省基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄（現(xiàn)行版）》中的丙類項目，以及未列入相關(guān)目錄的項目，醫(yī)保通常不支付費(fèi)用。還有應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的、在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，也不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
2. 報銷比例 個人和單位所繳納的醫(yī)保費(fèi)用劃分為個人賬戶（醫(yī)?？ǎ┖徒y(tǒng)籌賬戶，每月按比例分配到這兩個賬戶，醫(yī)?？ㄊ撬会t(yī)保費(fèi)一部分的累計。以恩施為例，到醫(yī)院門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷比例是50%；70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷比例是80%。住院費(fèi)用方面，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，在職人員和退休人員起付金額都是1300元，第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元，無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是2萬元。

（二）心肺康復(fù)的具體情況

1. 可報銷情況 如果心肺康復(fù)治療是針對一些嚴(yán)重的心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，且康復(fù)治療項目在醫(yī)保范圍內(nèi)，那么是有可能報銷的。例如在醫(yī)保定點醫(yī)院住院進(jìn)行的符合規(guī)定的心肺康復(fù)訓(xùn)練，像專業(yè)的呼吸訓(xùn)練、心臟功能康復(fù)訓(xùn)練等。一些常見的康復(fù)治療手段如針灸、推拿等，若用于心肺康復(fù)且在醫(yī)保目錄內(nèi)，也能報銷。
2. 不可報銷情況 若心肺康復(fù)是針對一些輕微的心肺不適，或者康復(fù)治療項目未在醫(yī)保范圍內(nèi)，就可能無法報銷。比如一些較為個性化、高端的康復(fù)治療方式，未被納入醫(yī)保目錄，就不能通過醫(yī)保報銷。

（三）不同人群報銷對比

湖北恩施康復(fù)科的心肺康復(fù)費(fèi)用報銷情況較為復(fù)雜，受到多種因素影響。參保人員在進(jìn)行心肺康復(fù)治療前，應(yīng)詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和就診醫(yī)院，了解具體的報銷政策和流程，以便更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。