約80%的康復(fù)治療項(xiàng)目納入肇慶醫(yī)保報(bào)銷范圍
在廣東肇慶，康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療項(xiàng)目多數(shù)可通過醫(yī)保報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。具體報(bào)銷比例和范圍因治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保類型（職工/居民醫(yī)保）而異。
一、 醫(yī)保報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 必須在肇慶市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如肇慶市第一人民醫(yī)院、肇慶市中醫(yī)院）的康復(fù)科就診。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未開通醫(yī)保結(jié)算的科室不予報(bào)銷。
治療項(xiàng)目限制
- 僅限納入廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的康復(fù)項(xiàng)目，例如：
- 物理治療（低頻電療、超聲波）
- 運(yùn)動(dòng)療法（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）
- 中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）
項(xiàng)目類型 是否納入醫(yī)保 備注 物理治療 是 限每日1-2次 中醫(yī)推拿 部分 僅限疾病診斷明確情況下 康復(fù)評(píng)估 否 需自費(fèi) - 僅限納入廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的康復(fù)項(xiàng)目，例如：
參保類型差異
職工醫(yī)保報(bào)銷比例通常高于居民醫(yī)保，例如三級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保報(bào)銷75%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%。
二、 疼痛康復(fù)常見報(bào)銷項(xiàng)目
物理因子治療
高頻電療、紅外線照射等多數(shù)納入報(bào)銷，但需醫(yī)生開具治療單。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
針對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出的康復(fù)訓(xùn)練可報(bào)銷，但需提供影像學(xué)報(bào)告作為依據(jù)。
中醫(yī)技術(shù)
針灸每次限報(bào)銷20-30元，超出自費(fèi)；拔罐等輔助項(xiàng)目一般不報(bào)銷。
三、 自費(fèi)與報(bào)銷的邊界
完全自費(fèi)情況
超出醫(yī)保年度限額（如職工醫(yī)保年限額10萬元）、非疾病性康復(fù)（如亞健康調(diào)理）、進(jìn)口器械使用等。
部分報(bào)銷案例
沖擊波治療：單次費(fèi)用300元，醫(yī)保報(bào)銷50%，剩余部分可疊加商業(yè)保險(xiǎn)。
治療手段 醫(yī)保報(bào)銷比例 自費(fèi)部分常見范圍 超聲波治療 70% 30-50元/次 牽引治療 60% 20-40元/次
在肇慶進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí)，建議提前確認(rèn)醫(yī)院醫(yī)保資質(zhì)及項(xiàng)目目錄歸屬，避免因信息誤差導(dǎo)致自費(fèi)負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的差異、治療項(xiàng)目的適應(yīng)癥要求均為關(guān)鍵影響因素，合理規(guī)劃可最大限度降低醫(yī)療成本。
