2種
2025年甘肅金昌門(mén)診慢特病續(xù)期操作主要分為以下幾步：
一、病種數(shù)量變更辦理
自2025年1月1日起，對(duì)患多種門(mén)診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病病種。
1. 病種刪減確認(rèn)
- 時(shí)間：2024年12月25日前（針對(duì)2024年12月前已認(rèn)定通過(guò)三種及以上門(mén)診慢特病的參保人員），或2025年6月底前（針對(duì)2025年前已認(rèn)定通過(guò)三種及以上門(mén)診慢特病的參保人員）。
- 方式：撥打?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話、前往屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或認(rèn)定醫(yī)院門(mén)診慢特病經(jīng)辦窗口進(jìn)行病種確認(rèn)登記。
二、病種調(diào)整變更辦理
原已認(rèn)定的部分病種自2025年1月1日起將調(diào)整細(xì)分成兩種及以上門(mén)診慢特病。
1. 病種變更
- 時(shí)間：2025年第一次門(mén)診慢特病就醫(yī)前（針對(duì)2024年12月前已認(rèn)定的參保人員），或2025年6月底前（針對(duì)2025年前已認(rèn)定的參保人員）。
- 方式：憑借原有門(mén)診診查病歷或相關(guān)檢查報(bào)告進(jìn)行病種變更業(yè)務(wù)，精確選擇變更后的病種。
- 注意：上述病種本年內(nèi)已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的不予變更，需在2026年未發(fā)生費(fèi)用前憑借相關(guān)資料重新進(jìn)行病種確認(rèn)。
三、新增或變更病種
參保人員因病情發(fā)展、身體變化等原因確需變更或新增病種的，需重新進(jìn)行病種申請(qǐng)認(rèn)定。
1. 病種申請(qǐng)認(rèn)定
- 時(shí)間：隨時(shí)，但本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種不予變更，本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種可做變更。
- 方式：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，對(duì)原病種停止門(mén)診慢特病待遇享受，按變更后病種限額及復(fù)審期限享受待遇。
四、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后門(mén)診慢特病辦理
1. 省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)
方式：門(mén)診慢特病病種待遇享受資格隨參保關(guān)系一同轉(zhuǎn)移，不需重新認(rèn)定，按轉(zhuǎn)入地規(guī)定享受門(mén)診慢特病待遇。轉(zhuǎn)入地?zé)o同種病種的，門(mén)診慢特病待遇自然終止。
2. 跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)
方式：原參保地門(mén)診慢特病病種待遇自然終止，按甘肅省門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)重新認(rèn)定，認(rèn)定后按規(guī)定享受門(mén)診慢特病待遇。
3. 省內(nèi)跨制度轉(zhuǎn)移
方式：門(mén)診慢特病病種待遇享受資格不需重新認(rèn)定，正常參保后當(dāng)月按轉(zhuǎn)移后的參保類(lèi)別開(kāi)始享受門(mén)診慢特病待遇，統(tǒng)籌基金年度支付限額為該病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額月平均值乘以本年內(nèi)剩余月份?？缃y(tǒng)籌區(qū)跨制度轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)入地?zé)o同種病種的，門(mén)診慢特病待遇自然終止。
五、門(mén)診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算
1. 省內(nèi)異地就醫(yī)
方式：已申辦門(mén)診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，無(wú)需備案，在就醫(yī)地門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
2. 跨省異地就醫(yī)
方式：已辦理跨省異地就醫(yī)備案，且申辦了相關(guān)病種的參保人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例和老家一樣。
通過(guò)以上步驟，參保人員可以順利完成2025年甘肅金昌門(mén)診慢特病的續(xù)期操作，確保自身權(quán)益不受影響。如有疑問(wèn)，建議及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)咨詢(xún)。
