可以
2025年廣西梧州的參保人員在異地可以辦理特殊門診,但需要滿足一定的條件和程序。
一、異地就醫(yī)備案
備案類型
- 異地長(zhǎng)期居住人員備案:提供居住證明,本人或所投靠親屬的異地戶籍證明、居住證、房產(chǎn)證明、租房合同任選其一,及本人與所投靠親屬的關(guān)系佐證材料,無法提供的,提供個(gè)人承諾書。
- 異地安置退休人員備案:提供“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書。
- 常駐異地工作人員備案:提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書。
- 異地急診就醫(yī)備案:提供急診住院材料(有急癥病情描述的診斷證明、門診病歷或入院記錄)。
- 跨省臨時(shí)就醫(yī)備案:提供《跨省臨時(shí)就醫(yī)備案申請(qǐng)表》。
備案方式
- 線上備案:通過廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP,或電腦登錄廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理。
- 線下備案:直接到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)材料。
二、特殊門診待遇資格年審
自動(dòng)年審
對(duì)37種基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種(不含耐藥性結(jié)核?。┑拇?,由醫(yī)保信息系統(tǒng)在2024年12月底自動(dòng)完成年審辦理,參保人在2025年繼續(xù)按原病種和原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇,不需要遞交材料進(jìn)行手工年審。
手工年審
耐藥性結(jié)核病:年審以兩年為一周期,參保人需在達(dá)到年審期限前提交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)師出具繼續(xù)治療意見的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件及最近的病歷資料和疾病證明復(fù)印件至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??妻k理。
三、特殊門診轉(zhuǎn)診接續(xù)
已辦理門診特殊慢性病跨省轉(zhuǎn)診備案的參保人,備案到期后如仍需繼續(xù)在轉(zhuǎn)往的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)院治療的,需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料辦理門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請(qǐng),將備案有效期延續(xù)6個(gè)月。
申辦材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǎㄎ兴宿k理的,還需提供授權(quán)委托書、代辦人身份證)原件或復(fù)印件。
- 轉(zhuǎn)往的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見(有治療周期描述)及病歷資料原件(復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章)。
辦理方式
- 窗口辦理:通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
- 網(wǎng)上辦理:通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳申報(bào)。
四、特殊藥品資格待遇備案年審
已辦理“雙通道”門診特殊慢性病特殊談判藥品待遇或者特殊藥品單列門診統(tǒng)籌待遇登記備案的參保人,一個(gè)醫(yī)保年度終結(jié)后,仍需繼續(xù)按照登記備案的藥品品種、用法及用量使用有關(guān)藥品治療的,須辦理年審登記。
申辦材料
經(jīng)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》原件。
年審時(shí)間
2025年特殊藥品年審申請(qǐng)辦理時(shí)間未在搜索到的信息中明確提及,具體時(shí)間可能需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
五、異地就醫(yī)直接結(jié)算
取得本市門診特殊慢性病待遇資格的參保人,辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或門慢轉(zhuǎn)診備案后在備案地選定的門慢定點(diǎn)醫(yī)院治療,如備案地是省內(nèi)的,38個(gè)門慢病種費(fèi)用可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算;如備案地是省外的,目前只有高血壓、糖尿病、腎透析、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥5個(gè)病種可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,不需回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
未直接結(jié)算的費(fèi)用,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。
總結(jié)
2025年廣西梧州的參保人員在異地可以辦理特殊門診,但需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案,并根據(jù)不同的病種和治療需求,辦理相應(yīng)的待遇資格年審、轉(zhuǎn)診接續(xù)和特殊藥品資格待遇備案年審。備案后,可以在備案地的定點(diǎn)醫(yī)院享受相應(yīng)的特殊門診待遇,部分病種還可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。具體的辦理流程和材料要求,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。