50%-90%
江蘇宿遷居民醫(yī)保可報銷康復科疼痛康復治療，報銷比例因治療類型、醫(yī)療機構(gòu)等級和人群身份差異顯著，覆蓋門診和住院項目。
一、報銷范圍與條件
- 1.門診報銷普通門診：城區(qū)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷50%，起付線30元，年度限額200元。慢性病門診：如高血壓、糖尿病等，報銷比例70%，年度限額1000-2000元。特殊病種：腦癱、吞咽障礙等，支付限額按年齡分段（如兒童腦癱年累計≤6個月）。對比表格門診類型報銷比例起付線年度限額普通門診50%30元200元慢性病門診70%0元1000-2000元特殊病種門診按病種0元按病種設定
- 2.住院報銷居民醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷85%，二級75%，三級65%-70%（2萬元以上部分）。職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷96%，二級92%，三級88%-92.5%（退休人員比例更高）。對比表格醫(yī)院等級居民醫(yī)保報銷比例職工醫(yī)保報銷比例一級85%96%二級75%92%三級65%-70%88%-92.5%
- 3.特殊人群補助低保/殘疾人：報銷比例提高5%-10%，起付線降低10%，年度限額增加5%。建檔立卡低收入人口：住院個人負擔≤10%（二級以上重殘≤5%）。對比表格人群類型報銷比例提升起付線調(diào)整低保/殘疾人+5%-10%-10%建檔立卡低收入住院≤10%負擔無
- 4.可報銷康復項目物理治療：如電療、熱療（需符合醫(yī)保目錄）。中醫(yī)項目：針灸、推拿等，部分限3個月內(nèi)報銷。設備使用：低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥等。注意事項：項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，由康復科醫(yī)生開具治療單。異地就醫(yī)需提前備案。
疼痛康復報銷需結(jié)合具體病種、治療項目及參保類型，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認細則。
