可以，江蘇鎮(zhèn)江兒童康復(fù)項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的患兒可按規(guī)定享受醫(yī)保支付待遇。
江蘇鎮(zhèn)江市針對兒童康復(fù)的醫(yī)保政策經(jīng)歷了多次優(yōu)化調(diào)整，目前涵蓋醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目、特殊診療服務(wù)及醫(yī)用材料等多方面，切實(shí)減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體政策內(nèi)容如下：
（一）康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保覆蓋范圍
- 基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目：自2020年9月1日起，鎮(zhèn)江提高10項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付比例，包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法等常用項(xiàng)目，適用于因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或發(fā)育障礙需長期康復(fù)的兒童。
- 專項(xiàng)康復(fù)服務(wù)：2022年6月1日起，全省統(tǒng)一將聽障兒童的聽力重建術(shù)、電子耳蝸植入術(shù)等診療項(xiàng)目及特殊醫(yī)用材料（如人工耳蝸）納入醫(yī)保報(bào)銷，鎮(zhèn)江同步執(zhí)行。
- 中藥飲片支持：2025年3月起，江蘇省新增1479種中藥飲片納入醫(yī)保，兒童康復(fù)中涉及的中醫(yī)藥治療（如針灸、推拿輔助用藥）可進(jìn)一步降低自費(fèi)比例。
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與條件
報(bào)銷比例與起付線
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：住院康復(fù)起付線為300元，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級浮動（一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院60%）。
- 門診康復(fù)：部分項(xiàng)目按特殊門診報(bào)銷，年度限額內(nèi)支付比例達(dá)50%-80%。
表：鎮(zhèn)江兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對比
項(xiàng)目類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 備注 住院康復(fù) 300元 60%-85% 與醫(yī)院等級掛鉤 聽障兒童特殊材料 無 70%-90% 需持殘疾證明 門診中藥飲片 無 50% 限醫(yī)保目錄內(nèi)品種 適用人群：需為鎮(zhèn)江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童，且康復(fù)治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市婦幼保健院、兒童醫(yī)院康復(fù)科）進(jìn)行。
限制條件：部分項(xiàng)目需提供疾病診斷證明或殘疾評定報(bào)告，例如聽障兒童報(bào)銷需二級以上醫(yī)院出具的聽力檢測報(bào)告。
（三）政策動態(tài)與申請流程
- 持續(xù)優(yōu)化：鎮(zhèn)江醫(yī)保部門定期調(diào)整康復(fù)項(xiàng)目目錄，2019年、2022年及2025年均有重要更新，建議通過"鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局"官網(wǎng)查詢最新清單。
- 報(bào)銷流程：
- 住院康復(fù)：持醫(yī)保卡直接結(jié)算，僅需支付自付部分；
- 門診特殊項(xiàng)目：需提前至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，提交康復(fù)計(jì)劃及費(fèi)用預(yù)估。
鎮(zhèn)江通過擴(kuò)大康復(fù)項(xiàng)目覆蓋、提高支付比例及簡化報(bào)銷流程，逐步構(gòu)建了完善的兒童康復(fù)保障體系，尤其對殘疾兒童和慢性病患兒家庭提供了實(shí)質(zhì)性支持，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的民生導(dǎo)向。
