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上??祻涂苾和祻涂梢杂镁用襻t(yī)保報銷嗎

可以

在上海,兒童康復科的治療費用是可以使用居民醫(yī)保進行報銷的。根據(jù)相關政策,兒童康復治療已被納入醫(yī)保報銷范圍,具體包括以下幾點:

一、家庭病床服務

根據(jù)上海市衛(wèi)生健康委員會印發(fā)的《上海市家庭病床服務工作規(guī)范》,康復科的患者可以在家中接受康復治療,并且這些治療費用可以醫(yī)保報銷。

  1. 服務內(nèi)容

    • 診療服務:家庭病床巡診、上門服務、出診、配藥等。
    • 檢查檢驗:心電圖、血壓檢測、血液化驗、尿液化驗、糞便化驗、鼻咽拭子檢測等。
    • 護理服務:基礎護理、??谱o理等。
    • 治療服務:吸氧、霧化吸入、換藥、冷熱濕敷、導尿等。
    • 中醫(yī)治療:中藥飲片和針刺、灸法等中醫(yī)非藥物療法。
    • 康復治療:康復評定、物理因子療法、運動療法(PT)、作業(yè)療法(OT)、言語療法(ST)等。
    • 安寧療護:評估服務、疼痛和其他癥狀控制、舒適照護、心理社會支持和哀傷輔導等。
    • 藥學服務:用藥指導、藥物咨詢等居家藥學服務等。
    • 咨詢指導:建床指導、預約轉(zhuǎn)診、健康管理、康復指導、中醫(yī)指導、護理指導、營養(yǎng)指導、病情指導等。
  2. 服務對象

    居住在上海市轄區(qū)內(nèi)提出建床需求,經(jīng)醫(yī)師評估且所在醫(yī)療機構(gòu)審核通過的符合家庭病床收治范圍的患者。

二、門診報銷政策

根據(jù)2025年醫(yī)保門診新政,康復治療已被納入醫(yī)保報銷范圍。

  1. 報銷項目

    中風后遺癥、關節(jié)置換術后康復等12類項目實行療程報銷制度,單次治療費用報銷比例65%,年度累計限額8000元。

  2. 報銷細則

    • 新版社會保障卡支持定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算。
    • 跨省異地就醫(yī)需提前2個工作日向參保地備案。
    • 中醫(yī)康復項目單次治療時長≥45分鐘方可核銷。

三、少兒醫(yī)保報銷

對于上海的少兒醫(yī)保,兒童康復治療的費用也可以按照以下方式進行報銷。

  1. 報銷比例

    門急診醫(yī)保報銷50%,住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷50%。

  2. 報銷材料

    • 戶口本。
    • 醫(yī)療證。
    • 寶寶的社會保障卡(硬卡)、醫(yī)??ǎê痛笕司驮\的醫(yī)??ㄒ粯?,白色的那個本子)。
    • 身份證(哪個去報銷的人帶好自己的身份證)。
    • 上海銀行存折卡(父母或?qū)殞毜模?/li>
    • 病史卡。
    • 出院小結(jié)。
    • 出院收據(jù)。
    • 明細清單(一般結(jié)賬后問結(jié)賬處醫(yī)生打?。?,特別是有具體藥品的那張清單(必須得帶)。
    • 跨區(qū)的轉(zhuǎn)診單復印件(個別少兒住院基金辦需要,到時先打電話咨詢下)。

四、殘疾兒童康復費用補貼

對于殘疾兒童,上海還提供康復費用補貼,以減輕家庭的經(jīng)濟負擔,鼓勵殘疾兒童開展康復訓練。

  1. 補貼條件

    • 具有本區(qū)戶籍。
    • 年齡在7周歲及以下(2010年10月起延長至16周歲)。
    • 經(jīng)市衛(wèi)生局指定的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)評估確有康復需求的殘疾兒童。
    • 在上海市殘疾人康復工作辦公室約定的專業(yè)康復機構(gòu)進行康復訓練。
  2. 補貼標準

    • 肢體殘疾兒童10000元/人/年。
    • 聽力言語、視力、智力、孤獨癥(自閉癥)等殘疾兒童3000元/人/年。

通過以上政策,可以看出上海對兒童康復治療的支持力度較大,無論是普通兒童還是殘疾兒童,都可以享受到醫(yī)保報銷或補貼政策,以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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