2025年麗江門診特殊病種申請材料共需7類
參保人需準備身份證明、確診資料、申請表等核心材料,并確保材料在有效期內。具體要求需結合病種目錄及醫(yī)保政策動態(tài)調整。
一、基礎身份材料
- 身份證件
- 申請人醫(yī)???/strong>原件及復印件。
- 戶口簿(非本地戶籍需提供居住證)。
- 代辦人材料(如適用)
代辦人身份證原件及授權委托書(需公證)。
二、醫(yī)療證明文件
- 確診資料
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明書(加蓋公章)。
- 相關病理報告、影像學檢查等輔助材料(如惡性腫瘤需提供活檢報告)。
- 病史記錄
近2年內的門診病歷、住院小結(需體現(xiàn)病情進展)。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須含ICD-10編碼及醫(yī)師簽名 | 6個月內 |
| 病理報告 | 需由具備資質的檢驗機構出具 | 長期有效 |
三、申請表格及附加文件
- 《門診特殊病種申請表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 醫(yī)保政策聲明
需簽署知情同意書,確認病種符合云南省醫(yī)保目錄。
四、其他可能需要的材料
- 轉診證明(異地就醫(yī))
需提供轉診單及目的地醫(yī)院資質證明。
- 經(jīng)濟困難證明(申請減免)
低保證、建檔立卡貧困戶證件等。
材料提交后,審核周期通常為15-20個工作日,通過后待遇自次月生效。若材料不全或過期,需在10個工作日內補正。建議提前咨詢麗江醫(yī)保中心或關注政務平臺獲取最新清單,避免遺漏。