淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，患安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種之一或者幾種且需要門診治療的，可以申請辦理門診慢特病。 在淮南，只要是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險這兩類醫(yī)保的參保人員，并且所患疾病在安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi)，同時需要進行門診治療，就具備申請門診慢特病的資格。
（一）可申請人群范圍
- 參保類型 淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員都在可申請范圍內(nèi)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險主要面向在職職工和退休人員；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險則覆蓋了除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生等。
- 疾病要求 需患有安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種。目前安徽省統(tǒng)一的門診慢特病一共有74個病種，常見的有高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥等。
（二）門診慢特病病種示例
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 冠心病 |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 5 | 支氣管哮喘 |
| 6 | 甲狀腺功能亢進癥 |
| 7 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 8 | 腦卒中 |
| 9 | 癲癇 |
| 10 | 帕金森綜合癥 |
（三）申請門診慢特病的意義
- 減輕醫(yī)療費用負擔 門診慢特病實行起付標準和限額管理，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用可以按一定比例報銷。例如，城鎮(zhèn)職工門診慢特病起付線標準為600元，起付標準以上部分按85%支付（透析患者的門診透析費用95%）；城鄉(xiāng)居民門診慢病起付線標準為300元，起付標準以上部分按65%支付。
- 方便就醫(yī) 2023年7月1日起，淮南市取消市內(nèi)門診慢特病定點醫(yī)療機構數(shù)量限制，符合條件的參保人員在參保地一級以上定點醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均可享受門診慢特病待遇。
對于淮南市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員來說，若患有安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種且需要門診治療，就可以申請門診慢特病。申請成功并經(jīng)過鑒定符合標準后，能享受相應的醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔，同時在就醫(yī)上也更加方便。
