部分情況下能報(bào)銷
遼寧盤(pán)錦居民醫(yī)保在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)治療，部分情況是可以報(bào)銷的，但并非所有費(fèi)用都能報(bào)銷?？祻?fù)治療有多種類型，若在醫(yī)保范圍內(nèi)，就可以走醫(yī)保報(bào)銷。一些大眾疾病、危重疾病的骨科康復(fù)治療費(fèi)用通常能報(bào)銷，而比較輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。
（一）醫(yī)保報(bào)銷的基本規(guī)定
- 醫(yī)保范圍界定 醫(yī)保一般指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施的，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付雇員醫(yī)療費(fèi)用。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可按國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
- 骨科康復(fù)可報(bào)銷項(xiàng)目 在醫(yī)保范圍內(nèi)的骨科康復(fù)項(xiàng)目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等。若在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行這些項(xiàng)目的康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)保通常可以報(bào)銷，但具體情況還需咨詢就診的醫(yī)院。
（二）報(bào)銷的條件與流程
- 報(bào)銷條件 盤(pán)錦市居民醫(yī)保報(bào)銷需滿足以下條件：申請(qǐng)人已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 辦理材料 辦理報(bào)銷時(shí)需準(zhǔn)備原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診病歷、疾病診斷證明書(shū)、社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶等材料。
- 辦理流程 申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料至參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。若申請(qǐng)材料不齊全，會(huì)在5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正材料后，可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)完成后，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
（三）不同情況報(bào)銷對(duì)比
| 情況 | 能否報(bào)銷 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 大眾、危重骨科疾病康復(fù) | 能 | 這類疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通常在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，但需滿足報(bào)銷條件 |
| 輕微骨科疾病康復(fù) | 可能不能 | 輕微疾病康復(fù)治療費(fèi)用不一定能報(bào)銷，具體需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén) |
| 工傷導(dǎo)致的骨科康復(fù) | 能 | 因工傷發(fā)生的治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用，按國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付 |
遼寧盤(pán)錦居民在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，能否使用醫(yī)保報(bào)銷要根據(jù)具體情況判斷?；颊咝枇私忉t(yī)保報(bào)銷的范圍、條件和流程，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以順利完成報(bào)銷。若遇到不確定的情況，應(yīng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)和就診醫(yī)院。
