3個工作日內(nèi)完成審核
為滿足特殊醫(yī)療需求，2025年海南?？?/strong>針對門特（門診特殊病種）申請推出加急處理機制，明確在材料齊全且符合條件的情況下，審核時限壓縮至3個工作日，較常規(guī)流程提速50%以上。
一、適用條件
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、罕見病等12類國家衛(wèi)健委認定的高需求病種。
- 需提供三級醫(yī)院診斷證明及病理報告等核心材料。
申請人資格
- 本地參保居民：需持有?？谑猩绫？?/strong>且連續(xù)繳費滿6個月。
- 異地參保者：需同步提交參保地醫(yī)保局轉(zhuǎn)診備案表。
二、辦理流程
材料提交
通過“海南醫(yī)?！盇PP或市政務(wù)服務(wù)中心窗口遞交，需上傳以下文件：
材料類型 具體要求 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章，含ICD-10編碼 檢查報告 近3個月內(nèi)影像學或?qū)嶒炇医Y(jié)果 身份證及社?？?/td> 原件掃描件 審核與反饋
- 加急標識：線上申請勾選“加急”選項，線下填寫紅色申請表。
- 進度查詢：APP實時推送審核節(jié)點，超期未處理可撥打12345督辦。
三、待遇與限制
加急通過后，患者可享受：
- 門診費用直結(jié)：按病種限額的80%即時報銷。
- 用藥綠色通道：優(yōu)先調(diào)配目錄內(nèi)高價特效藥。
不予受理情形：
- 材料缺失或關(guān)鍵信息模糊。
- 非認定病種或不符合臨床指征。
該機制通過簡化流程與精準服務(wù)平衡效率與公平，建議申請人提前核對材料清單并關(guān)注政策動態(tài)更新。
