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在廣東珠海，老年康復(fù)科的治療費(fèi)用是可以使用醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策，珠海市已將多項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，包括普通病房床位費(fèi)、層流潔凈病房床位費(fèi)、監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)、經(jīng)絡(luò)穴位平衡治療、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)等，這些項(xiàng)目都是老齡參保人常用的診療項(xiàng)目。
一、醫(yī)保政策支持
1. 制度設(shè)計(jì)有傾斜
- 全覆蓋：珠海市已實(shí)現(xiàn)老年群體醫(yī)保全覆蓋，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 高保障：參加職工醫(yī)保的退休人員，住院起付標(biāo)準(zhǔn)低于在職職工，政策范圍內(nèi)支付比例高于在職職工，個(gè)人賬戶劃入資金比例也高于在職職工。
- 門診特定病種：將老年人高發(fā)的慢性疾病如糖尿病、高血壓、冠心病等納入門診特定病種范圍，減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)
- 廣州市試點(diǎn)：廣東省將廣州市作為全國(guó)首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，實(shí)現(xiàn)對(duì)全體有護(hù)理需求失能人員的保障。
- 籌資機(jī)制多元：確保制度可持續(xù)，滿足失能人員多元化護(hù)理需求。
二、醫(yī)保目錄擴(kuò)容
- 藥品目錄：將國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品及時(shí)納入全省醫(yī)保藥品目錄，包括抗癌藥、降壓藥、降糖藥等多種老年人常用藥品。
- 診療項(xiàng)目：將老年人常用的診療項(xiàng)目費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，如普通病房床位費(fèi)、層流潔凈病房床位費(fèi)等。
- 康復(fù)項(xiàng)目：調(diào)整了部分康復(fù)項(xiàng)目的限定支付范圍，如平衡訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等多個(gè)康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保支付的時(shí)間延長(zhǎng)至180天。
三、醫(yī)保支付政策支持
- 康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革：針對(duì)部分老年疾病病情相對(duì)穩(wěn)定、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，開(kāi)展按床日、按病種付費(fèi)，減輕老年患者的負(fù)擔(dān)。
- 中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系：支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老齡參保人提供慢性病、醫(yī)療康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 珠海白云康復(fù)醫(yī)院：作為珠海市職工醫(yī)保門診共濟(jì)定點(diǎn)醫(yī)院，提供老年康復(fù)服務(wù)。
- 其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：如中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等，也提供康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)，且為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
梅華社區(qū)健康服務(wù)中心：作為香洲區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的分院，提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)，且為醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，居民可享受到報(bào)銷政策。
通過(guò)以上政策和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，珠海市老年康復(fù)科的治療費(fèi)用可以使用醫(yī)保，為老年人的康復(fù)治療提供了有力保障。
