綜合治療周期通常為4-8周，有效率可達(dá)85%以上。
山西長治的康復(fù)科治療肘疼并非單一手段，而是依據(jù)病因（如網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、肘管綜合征、創(chuàng)傷后疼痛或關(guān)節(jié)僵硬等）制定個性化方案，融合物理治療、手法治療、中醫(yī)特色療法及必要時的微創(chuàng)介入或術(shù)后康復(fù)，旨在消除炎癥、緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)如長治市人民醫(yī)院骨科擅長處理創(chuàng)傷相關(guān)問題 ，而山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)生則擅長運用新九針、小針刀等中醫(yī)技術(shù)治療如網(wǎng)球肘等特定類型肘疼 。對于肘管綜合征，相關(guān)研究探討了不同手術(shù)方式的效果 ，術(shù)后通常需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練 。治療師的績效管理與考核也在新醫(yī)改背景下得到關(guān)注，以提升服務(wù)質(zhì)量 。
一、 核心治療原則與目標(biāo)
- 精準(zhǔn)診斷先行：治療前必須明確肘疼根源，區(qū)分是肌腱炎、神經(jīng)卡壓（如肘管綜合征 ）、關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后遺癥還是其他原因，這決定了后續(xù)治療路徑。
- 緩解疼痛與炎癥：首要目標(biāo)是控制急性期的疼痛和腫脹，為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。
- 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量：通過漸進(jìn)式訓(xùn)練，改善肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)功能，增強周圍肌肉力量和耐力，防止僵硬（雖然長治地區(qū)專門針對肘關(guān)節(jié)僵硬的專家推薦較少 ）。
- 預(yù)防復(fù)發(fā)與功能重建：教育患者改變不良姿勢或運動習(xí)慣，強化核心肌群和上肢生物力學(xué)，確保肘關(guān)節(jié)長期健康使用。
二、 主要治療方法詳解
物理因子治療
- 利用聲、光、電、熱、磁等物理能量促進(jìn)組織修復(fù)、消炎鎮(zhèn)痛。例如，放散式體外沖擊波在超聲彈性成像技術(shù)引導(dǎo)下可用于治療肌筋膜疼痛 。
- 常用設(shè)備包括超聲波、激光、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、熱療/冷療等。
物理因子類型
適用肘疼類型
主要作用
治療頻率/周期
注意事項
超聲波
肌腱炎、韌帶損傷
促進(jìn)組織修復(fù)，軟化瘢痕
每周2-3次，2-4周
急性炎癥期慎用
體外沖擊波
頑固性肌腱末端病
刺激微循環(huán)，松解粘連
每周1次，3-5次
治療后可能有短暫疼痛加劇
TENS
各類慢性疼痛
干擾痛覺傳導(dǎo)，緩解疼痛
可每日使用
皮膚破損處禁用
熱療
慢性勞損、肌肉緊張
放松肌肉，增加血流
每日或隔日，15-20分鐘
急性期、感覺障礙者禁用
冷療
急性損傷、術(shù)后腫脹
減輕炎癥、消腫、止痛
傷后48小時內(nèi)，每次15-20分鐘
避免凍傷，間歇使用
運動療法與手法治療
- 運動療法：由康復(fù)科治療師指導(dǎo)，進(jìn)行針對性的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌肉拉伸（如前臂屈肌/伸肌群）、肌力訓(xùn)練（等長、等張、抗阻）、神經(jīng)松動術(shù)及功能性訓(xùn)練。
- 手法治療：包括關(guān)節(jié)松動術(shù)（改善肘關(guān)節(jié)僵硬 ）、軟組織松解術(shù)、肌筋膜釋放技術(shù)等，由專業(yè)治療師操作。
- 康復(fù)訓(xùn)練對于術(shù)后功能恢復(fù)至關(guān)重要 。
運動/手法類型
針對問題
具體操作示例
預(yù)期效果
專業(yè)指導(dǎo)必要性
關(guān)節(jié)松動術(shù)
關(guān)節(jié)活動受限、僵硬
治療師施加特定方向的被動關(guān)節(jié)運動
增加關(guān)節(jié)間隙，改善活動范圍
必需
離心力量訓(xùn)練
網(wǎng)球肘、高爾夫球肘
緩慢放下重物（如腕屈/伸）
強化肌腱，促進(jìn)修復(fù)
初期必需
神經(jīng)滑動練習(xí)
肘管綜合征、橈管綜合征
特定姿勢下輕柔活動神經(jīng)
減輕神經(jīng)卡壓癥狀，改善滑動性
必需
肌肉拉伸
肌肉緊張、柔韌性差
保持拉伸姿勢15-30秒
放松肌肉，預(yù)防攣縮
建議
功能性訓(xùn)練
日常生活或運動需求
模擬抓握、提舉等動作
恢復(fù)實用功能，安全回歸活動
建議
中醫(yī)特色與微創(chuàng)介入治療
- 中醫(yī)治療：山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的李曉忠醫(yī)生等擅長使用新九針、小針刀治療網(wǎng)球肘等 。針灸、拔罐、中藥外敷/內(nèi)服也是常用手段，強調(diào)整體調(diào)理。
- 微創(chuàng)介入：在超聲或X線引導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉注射（如皮質(zhì)類固醇+局麻藥）、PRP（富血小板血漿）注射，或針對肘管綜合征進(jìn)行尺神經(jīng)原位松解或皮下前置手術(shù) 。這些通常在保守治療無效時考慮。
- 對于保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，可能需要手術(shù)治療，如腕管松解術(shù)（雖非肘部，但原理類似） ，術(shù)后必須結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
治療方式
適用情況
操作特點
優(yōu)勢
風(fēng)險/局限
小針刀/新九針
肌腱附著點炎、慢性勞損
微創(chuàng)切割松解粘連組織
創(chuàng)傷小，見效快
需經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作
局部封閉注射
急性炎癥、頑固性疼痛
精準(zhǔn)注射藥物至痛點
快速強力消炎止痛
不宜頻繁，可能損傷肌腱
PRP注射
慢性肌腱病、促進(jìn)組織修復(fù)
抽取自體血，濃縮后注射
利用自身生長因子，安全性高
費用較高，療效個體差異大
尺神經(jīng)松解術(shù)
保守治療無效的肘管綜合征
手術(shù)解除神經(jīng)壓迫
根治神經(jīng)卡壓
手術(shù)風(fēng)險，需術(shù)后康復(fù)
中藥外敷
各類肘疼（寒濕、瘀血型）
藥膏或藥包外敷患處
副作用小，輔助消腫止痛
起效相對較慢
山西長治的康復(fù)科在治療肘疼方面具備多元化的能力，從長治市人民醫(yī)院處理創(chuàng)傷 到山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院運用中醫(yī)特色療法 ，再到可能涉及的手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練體系 ，患者應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)和治療方案，積極配合治療師進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)，才能最大程度地恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，擺脫疼痛困擾。
