3個工作日內(nèi)完成審核
2025年鄂爾多斯市門診慢特病轉診手續(xù)實行線上線下雙軌并行模式,參保人員可通過“蒙速辦”醫(yī)保平臺或線下醫(yī)保服務窗口提交申請,需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及轉診必要性說明。
轉診手續(xù)是門診慢特病患者跨區(qū)域就醫(yī)的關鍵環(huán)節(jié),鄂爾多斯市明確要求轉診申請需由參保人或其委托代理人提出,經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后生效。跨省轉診需對接就醫(yī)地醫(yī)保部門備案,市內(nèi)轉診則直接通過系統(tǒng)流轉電子憑證。
一、辦理流程
線上申請
登錄“蒙速辦”APP醫(yī)保專區(qū),選擇“門診慢特病轉診”模塊,上傳材料并提交申請。系統(tǒng)自動生成電子回執(zhí),審核進度可實時查詢。線下提交
攜帶紙質(zhì)材料至鄂爾多斯市醫(yī)保中心或各旗縣服務窗口,工作人員現(xiàn)場核驗后錄入系統(tǒng),承諾5個工作日內(nèi)反饋結果。跨省轉診特殊要求
需額外提供轉入醫(yī)院的接收函及當?shù)?/span>醫(yī)保部門蓋章的備案表,審核通過后通過國家醫(yī)保服務平臺完成跨省結算通道綁定。
二、材料清單對比
| 材料類型 | 市內(nèi)轉診要求 | 跨省轉診要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院原件 | 三級醫(yī)院原件+復印件 |
| 病歷資料 | 近6個月關鍵檢查報告 | 近12個月完整病歷+影像資料 |
| 轉診必要性說明 | 醫(yī)保定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上簽字 | 轉入醫(yī)院主治醫(yī)師以上簽字+醫(yī)院公章 |
| 身份證明 | 本人身份證+醫(yī)保電子憑證 | 委托代理人身份證+授權委托書 |
三、注意事項
有效期限制
轉診單有效期為6個月,逾期需重新申請。市內(nèi)轉診單可多次使用,跨省轉診單僅限單次住院結算。費用結算規(guī)則
未辦理轉診自行異地就醫(yī)的,報銷比例降低20%-30%。轉診期間產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用按參保地政策直接結算。特殊情況處理
急危重癥患者可先行救治,7個工作日內(nèi)補辦轉診手續(xù),需附急診病歷及搶救記錄。
鄂爾多斯市通過簡化流程、強化線上服務,顯著提升了慢特病轉診效率,但申請人需嚴格遵循材料規(guī)范與時限要求,避免因信息不全延誤就醫(yī)。建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門獲取最新政策指引。