年滿 70 周歲以上的老年人在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的 10 萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報(bào)銷比例為 50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷比例為 60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 65%
在山東淄博，老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例依據(jù)醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用范圍有所不同。對于年滿 70 周歲以上的老年人，在康復(fù)科進(jìn)行老年康復(fù)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷有著明確的規(guī)定，這能為老年康復(fù)治療提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。
（一）居民醫(yī)保報(bào)銷政策概述
- 適用人群：主要針對淄博市行政區(qū)域內(nèi)，職工醫(yī)保覆蓋范圍外的城鄉(xiāng)居民，其中包括年滿 70 周歲以上的老年人。
- 報(bào)銷范圍：居民醫(yī)保支付范圍是符合規(guī)定的門診費(fèi)用，包含普通門診和門診治療重癥疾病等，康復(fù)科的老年康復(fù)費(fèi)用只要符合規(guī)定也在報(bào)銷范圍內(nèi)。
（二）不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)院：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 65%。這意味著老年人在一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，只要費(fèi)用在符合報(bào)銷范圍的 10 萬元以下，醫(yī)?？芍苯影?65%的比例進(jìn)行報(bào)銷，患者自身只需承擔(dān) 35%的費(fèi)用。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷比例為 60%。即康復(fù)費(fèi)用需先扣除 300 元起付線，剩余符合規(guī)定的費(fèi)用按 60%報(bào)銷。例如，一位老人在二級(jí)醫(yī)院康復(fù)治療花費(fèi) 5000 元，那么可報(bào)銷金額為((5000 - 300)×60% = 2820)元。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報(bào)銷比例為 50%。同樣，康復(fù)費(fèi)用先扣除 500 元起付線，剩余部分按 50%報(bào)銷。如老人在三級(jí)醫(yī)院康復(fù)花費(fèi) 8000 元，可報(bào)銷金額為((8000 - 500)×50% = 3750)元。
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例（10 萬元以下符合報(bào)銷范圍費(fèi)用） |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 無 | 65% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 300 元 | 60% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 500 元 | 50% |
（三）特殊情況說明
如果老年人在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
山東淄博康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為年滿 70 周歲以上的老年人提供了一定的醫(yī)療保障。不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)各有不同，了解這些政策能幫助老年患者及其家屬更好地規(guī)劃康復(fù)治療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，患者應(yīng)關(guān)注費(fèi)用情況和報(bào)銷流程，確保能順利享受醫(yī)保福利。
