68種病種覆蓋，3類核心材料，線上/線下雙通道辦理
2025年新疆博爾塔拉地區(qū)門診慢特病報銷需提交的材料以基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明、申請表單為核心，結(jié)合病種特性補充專項材料，并通過線上線下渠道完成審核備案。以下為具體分類及要求：
一、基礎(chǔ)必需材料
身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）。
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費）。
- 1寸白底免冠照片2張（部分醫(yī)院支持電子版）。
醫(yī)療診斷證明
- 門診病歷：包含至少3次以上就診記錄，明確記載病情及治療方案。
- 檢查報告：需為二級及以上公立醫(yī)院出具，如血糖檢測、影像學報告等，有效期6個月內(nèi)。
申請表單
《門診慢特病資格申請表》：需主治醫(yī)師簽名、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章（可線上模板下載或現(xiàn)場填寫）。
二、病種專項補充材料
根據(jù)不同疾病類別，需額外提供以下材料：
| 病種分類 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 合并并發(fā)癥需提供靶器官損傷證明 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損傷證據(jù)（如心電圖、超聲報告） | 需明確分級（2級或3級） |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、CT/MRI影像學結(jié)果、手術(shù)或放化療記錄 | 術(shù)后患者需提供出院小結(jié) |
| 慢性肝腎疾病 | 肝功能/腎功能檢測報告、B超或活檢結(jié)果 | 需標注疾病分期（如肝硬化代償期） |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明、心理評估量表、用藥記錄 | 需連續(xù)治療滿6個月 |
三、辦理流程與注意事項
線上辦理
- 渠道：通過“新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺”小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交材料。
- 審核時效：5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，可通過APP查詢進度。
線下辦理
- 地點：博爾塔拉各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 流程：提交材料→醫(yī)院初審→醫(yī)保局復(fù)審→備案成功（短信通知）。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及就醫(yī)地醫(yī)院等級證明。
- 代辦申請：代辦人需提供身份證原件及患者授權(quán)委托書。
2025年新疆博爾塔拉門診慢特病報銷材料的核心在于分類清晰、時效合規(guī)、證明完整?；颊咝韪鶕?jù)病種精準準備醫(yī)療證明，確保檢查報告在有效期內(nèi)，并優(yōu)先通過線上渠道提交以縮短審核周期。政策強調(diào)“一病一檔”，多病種患者需按最高優(yōu)先級病種申報，避免重復(fù)提交材料。建議定期關(guān)注醫(yī)保局公告，及時更新材料要求及病種清單。
