50% - 95%
在海南澄邁縣，康復(fù)科心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同的情況有所差異。具體報(bào)銷比例取決于患者的醫(yī)保類型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）、住院醫(yī)院的級別以及醫(yī)療費(fèi)用的金額。
一、住院報(bào)銷比例
1. 職工醫(yī)保
- 起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用：報(bào)銷85%，職工支付15%。
- 3萬元到4萬元的費(fèi)用：報(bào)銷90%，職工支付10%。
- 超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用：報(bào)銷95%，職工支付5%。
2. 居民醫(yī)保
起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額部分的費(fèi)用：具體比例未在搜索到的信息中明確列出，但通常低于職工醫(yī)保。
二、門診報(bào)銷比例
1. 職工醫(yī)保
- 普通門診：1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%。
- 門診慢性特殊疾病：分為兩類，一類是確定定額(月/季/次)、再按住院比例報(bào)銷的(如高血壓)，另一類是不設(shè)定額、直接按住院報(bào)銷比例報(bào)銷的(如慢性腎功能衰竭血液透析)。
2. 居民醫(yī)保
- 普通門診：具體比例未在搜索到的信息中明確列出，但通常低于職工醫(yī)保。
- 門診慢性特殊疾病：具體比例未在搜索到的信息中明確列出，但通常低于職工醫(yī)保。
三、康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍
根據(jù)相關(guān)政策，以下康復(fù)項(xiàng)目可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍：
| 序號 | 項(xiàng)目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運(yùn)動療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 限兒童。7歲以前，每年支付累計(jì)不超過6個月。7歲以后，每年支付累計(jì)不超過3個月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 6 | 認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 7 | 言語訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓(xùn)練 | 限中、重度功能障礙；限二級以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 9 | 日常生活能力評定 | 限本目錄所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評定。每月不超過1次。 |
| 10 | 康復(fù)綜合評定 | 限有明確的功能障礙；評定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含2個評估項(xiàng)目；一次住院醫(yī)保支付不超過3次。 |
在海南澄邁縣，心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同的情況有所差異，最高可報(bào)銷95%。具體報(bào)銷比例和范圍需要根據(jù)患者的醫(yī)保類型、住院醫(yī)院的級別以及醫(yī)療費(fèi)用的金額來確定?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)治療前，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以獲取最準(zhǔn)確的報(bào)銷信息。
