山東省東營市自2025年起，已將門診慢特病跨省直接結算的病種范圍擴大至10個，實現(xiàn)了從5個病種到10個病種的全覆蓋。

自2025年起，山東省東營市的參保人員在異地就醫(yī)時，其門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務得到了顯著擴展。此前，東營市已開通高血壓、糖尿病等5個病種的跨省直接結算。自2024年12月1日起，東營市進一步將慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5個門診慢特病病種納入跨省直接結算范圍，使可跨省直接結算的門診慢特病病種總數(shù)達到了10個。

這一政策的實施，極大地便利了東營市長期在外地居住或工作的參保人員，他們現(xiàn)在可以在就醫(yī)地直接結算，無需再經(jīng)歷墊付后手工報銷的繁瑣流程。

一、2025年東營市新增開通的5個門特病跨省直接結算病種

2024年12月1日，東營市新增開通了以下5個門診慢特病病種的跨省直接結算服務：

二、東營市目前支持跨省直接結算的全部10個門特病種

目前，山東省東營市支持跨省直接結算的門診慢特病病種已增至10個，具體如下：

三、參保人員辦理與結算流程

為順利享受東營市門診慢特病跨省直接結算服務，參保人員需遵循以下流程：

1. 待遇認定 ：參保人員需在 東營市 具備待遇認定資質的定點醫(yī)療機構辦理相關病種的門診慢特病待遇認定。
2. 信息上傳 ：認定通過后，參保人需聯(lián)系 東營市 的醫(yī)保經(jīng)辦機構，將認定信息上傳至國家醫(yī)保信息系統(tǒng)。
3. 異地就醫(yī) ：在異地就醫(yī)時，持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在支持該病種的異地定點醫(yī)療機構直接結算。

四、結算報銷政策

門診慢特病跨省直接結算的報銷水平，會根據(jù)基金運行情況和分級診療制度要求，執(zhí)行 參保地 的差異化報銷政策。通常情況下，跨省臨時外出就醫(yī)人員的支付比例會低于在參保地同級別醫(yī)院就醫(yī)的水平，具體降幅因就醫(yī)類型而異。

通過此次政策的全面實施，東營市的參保人員在異地享受門診慢特病醫(yī)療服務時，獲得了更加便捷、高效的結算體驗，切實減輕了個人負擔。