鐵嶺市15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理門診特殊病種資格認(rèn)定
鐵嶺市門診特殊病種辦理地點(diǎn)覆蓋全市各區(qū)縣，參保人員可根據(jù)自身情況選擇就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請辦理，2025年政策保持穩(wěn)定并進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程。
一、辦理地點(diǎn)及機(jī)構(gòu)設(shè)置
市級辦理機(jī)構(gòu)
- 鐵嶺市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心：鐵嶺縣金沙江路鐵嶺市公共行政服務(wù)中心（一站式）3樓，于2025年1月2日正式投入使用，負(fù)責(zé)市本級業(yè)務(wù)辦理
- 咨詢電話：024-74849067
定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 鐵嶺市共有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)門診特殊病種資格認(rèn)定工作，覆蓋全市各區(qū)縣：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱所在區(qū)域服務(wù)特點(diǎn)認(rèn)定病種范圍鐵嶺市中心醫(yī)院
銀州區(qū)
三級綜合醫(yī)院
全部病種
遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院
調(diào)兵山市
三級綜合醫(yī)院
全部病種
鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院
銀州區(qū)
中醫(yī)特色
中醫(yī)相關(guān)病種
遼寧省精神衛(wèi)生中心
銀州區(qū)
?？漆t(yī)院
精神障礙類病種
鐵嶺市婦嬰醫(yī)院
銀州區(qū)
婦幼?？?/p>
婦產(chǎn)科、兒科病種
鐵嶺市第二人民醫(yī)院
銀州區(qū)
綜合醫(yī)院
常見病種
鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院
銀州區(qū)
專科醫(yī)院
結(jié)核病相關(guān)病種
昌圖縣中心醫(yī)院
昌圖縣
二級綜合醫(yī)院
常見病種
昌圖縣第二醫(yī)院
昌圖縣
綜合醫(yī)院
常見病種
鐵嶺縣中心醫(yī)院
鐵嶺縣
二級綜合醫(yī)院
常見病種
調(diào)兵山市人民醫(yī)院
調(diào)兵山市
二級綜合醫(yī)院
常見病種
開原市中醫(yī)醫(yī)院
開原市
中醫(yī)特色
中醫(yī)相關(guān)病種
開原市中心醫(yī)院
開原市
二級綜合醫(yī)院
常見病種
西豐縣第一醫(yī)院
西豐縣
二級綜合醫(yī)院
常見病種
鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院
清河區(qū)
綜合醫(yī)院
常見病種
二、辦理流程及所需材料
申請條件
- 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)
- 患有門診特殊病種目錄范圍內(nèi)的疾病
- 提供相關(guān)醫(yī)療證明材料
辦理流程
- 申請：參保人員到就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請表
- 受理：提交相關(guān)材料進(jìn)行初審
- 審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行認(rèn)定審核
- 登記：認(rèn)定通過后登記備案
- 申訴：對認(rèn)定結(jié)果有異議可申請申訴
所需材料
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件
- 近期病歷資料（一般為2年內(nèi)的住院或門診病歷）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）
- 疾病診斷證明（需二級及以上醫(yī)院出具）
- 申請表（現(xiàn)場填寫）
三、病種分類及報(bào)銷政策
病種分類 鐵嶺市門診特殊病種分為40+28種，主要包括：
- 惡性腫瘤（放化療）
- 透析治療
- 器官移植抗排異治療
- 嚴(yán)重精神障礙
- 血友病
- 糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）
- 高血壓（合并癥和并發(fā)癥）
- 結(jié)核病（普通型、耐藥性）
- 病毒性肝炎（乙型、丙型）
- 布魯氏菌病
- 未成年人特殊病種
報(bào)銷比例 2025年7月1日起實(shí)施新的支付比例政策：
參保類型病種類別三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
15種特殊病種
85%
85%
85%
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
其他病種
75%
80%
85%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
15種特殊病種
80%
80%
80%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
其他病種
60%
65%
70%
注：15種特殊病種包括艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、嚴(yán)重精神障礙、血友病及未成年人相關(guān)病種等
支付限額 不同病種有不同的支付限額和待遇享受時(shí)限：
- 長期病種：如糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）等，待遇享受時(shí)限為長期
- 定期復(fù)審病種：部分病種需要定期復(fù)審確認(rèn)
- 限額標(biāo)準(zhǔn)：按季度或年度設(shè)置支付限額，如糖尿病季支付限額600元
四、便民服務(wù)措施
咨詢服務(wù)
- 咨詢熱線：74833263
- 微信公眾號："鐵嶺市醫(yī)療保障局"
- 現(xiàn)場咨詢：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦窗口
辦理時(shí)間
- 工作日：周一至周五（法定節(jié)假日除外）
- 辦理時(shí)間：上午8:30-11:30，下午13:30-16:30
- 特殊情況：部分醫(yī)院提供周末預(yù)約服務(wù)
特殊人群服務(wù)
- 老年人：提供優(yōu)先辦理服務(wù)
- 殘疾人：提供上門服務(wù)（需提前預(yù)約）
- 偏遠(yuǎn)地區(qū)居民：可通過村衛(wèi)生室醫(yī)保代辦點(diǎn)協(xié)助辦理
異地就醫(yī)
- 備案辦理：通過微信公眾號"鐵嶺市醫(yī)療保障局"自行申請
- 直接結(jié)算：開通"免申即享"聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)
- 政策執(zhí)行："就醫(yī)地目錄，參保地政策"
鐵嶺市門診特殊病種辦理服務(wù)體系完善，覆蓋全市各區(qū)縣，參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理地點(diǎn)，享受便捷的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)減輕特殊疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
