42種職工門診慢特病、39種居民病種納入保障

2025年寧夏固原特殊門診特藥申請需滿足參保條件、病種范圍、材料準備及流程要求，涵蓋職工和居民醫(yī)保雙通道政策。

一、參保條件

1. 1.職工醫(yī)保：需正常參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且符合特藥限定支付范圍。
2. 2.居民醫(yī)保：需正常參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且通過門診慢特病資格認定。

二、病種范圍

三、申請材料

四、申請流程

1.醫(yī)院鑒定：責任醫(yī)師評估病情并開具特藥處方，填寫《治療方案確認書》。

2.材料提交：患者攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門或線上平臺（如國家醫(yī)保服務平臺APP）提交申請。

3.醫(yī)保審核：醫(yī)保經辦機構審核通過后，錄入系統(tǒng)并備案。

4.購藥結算：備案成功后，可通過“雙通道”（醫(yī)院+定點藥店）購藥直接刷卡報銷。

五、報銷政策

2025年寧夏固原特殊門診特藥政策覆蓋42種職工病種和39種居民病種，支持跨省直接結算10類疾病。申請需滿足參保條件并提交完整醫(yī)療證明，通過醫(yī)院或線上渠道完成備案后，享受75%（職工）或60%（居民）的報銷比例。政策通過“雙通道”機制簡化購藥流程，有效減輕患者長期治療的經濟負擔。