?兒童康復醫(yī)保報銷比例按醫(yī)院等級劃分:三級醫(yī)院55%,二級醫(yī)院60%,一級醫(yī)院65%?
安慶市兒童康復治療費用納入醫(yī)保報銷范圍,具體金額根據醫(yī)療機構等級和參保類型確定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童在三級醫(yī)院康復治療,起付線為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付線300元,報銷60%;一級醫(yī)院無起付線,報銷65%。若涉及腦癱、孤獨癥等殘疾兒童康復項目,還可疊加殘聯1.5萬元/年的專項補助。
(一)?住院康復費用報銷標準?
- ?按床日付費政策?:針對腦出血、脊髓損傷等5類病種,在二級及以上定點康復機構住院時,醫(yī)保按每日定額支付。例如:急性期康復(0-30天)三級醫(yī)院每日報銷180元,二級醫(yī)院150元;后期康復(31-90天)報銷比例提高10%-15%。
- ?分段報銷規(guī)則?:年度內費用10萬元以下部分按上述比例報銷,超出部分需自付。重度殘疾兒童可申請醫(yī)療救助,自付超3000元部分額外補助3000-1萬元。
(二)?門診康復費用報銷標準?
- ?普通門診?:年度限額300元,40%報銷(即最高120元/年),超出部分自費。孤獨癥等特殊病種門診報銷比例提升至60%。
- ?慢特病門診?:需辦理備案后,報銷比例參照住院標準執(zhí)行,但起付線降低50%。
(三)?殘疾兒童專項補助?
持殘疾證或診斷證明的兒童,除醫(yī)保報銷外,可疊加以下福利:
- ?康復訓練補助?:1.5萬元/年,用于機構康復治療費用;
- ?輔具適配?:假肢、矯形器等最高補助1.1萬元;
- ?遺傳代謝病救助?:自付超3000元可申請3000-1萬元補助。
需注意,醫(yī)保報銷范圍需符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》,且掛號費、非治療性項目(如矯形鞋)不納入報銷。建議辦理異地就醫(yī)備案前,通過“安慶醫(yī)保”公眾號查詢實時政策。