康復(fù)對(duì)象涵蓋因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病損而導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的各類患者。
骨科康復(fù)主要針對(duì)各類因運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問題導(dǎo)致功能受限的患者，通過專業(yè)手段助力其恢復(fù)身體功能。以下為具體的康復(fù)對(duì)象分類：
（一）創(chuàng)傷類
- 骨折患者：因直接暴力（如撞擊、砸傷）、間接暴力（如摔倒時(shí)的扭轉(zhuǎn)力）或長(zhǎng)期勞損等原因，致使骨的完整性或連續(xù)性中斷。常見于車禍、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等情況。骨折部位不同，癥狀和康復(fù)重點(diǎn)也有差異。上肢骨折影響手部抓握、上肢抬舉功能；下肢骨折則對(duì)站立、行走造成阻礙?？祻?fù)過程需依據(jù)骨折愈合階段，開展如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以恢復(fù)肢體正常功能。例如，肱骨骨折患者，康復(fù)初期注重肩部和肘部的被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連，后期逐漸增加肌肉力量練習(xí)，恢復(fù)上肢的力量和協(xié)調(diào)性。
- 關(guān)節(jié)脫位患者：多因暴力作用，使關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系。常見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位，如運(yùn)動(dòng)時(shí)的過度牽拉、摔倒時(shí)的撞擊。脫位后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限。康復(fù)時(shí)先需復(fù)位固定，之后進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防再次脫位。比如，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期進(jìn)行肩部肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，隨著恢復(fù)進(jìn)展，開展肩部鐘擺運(yùn)動(dòng)等增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
- 肌肉拉傷、肌腱斷裂患者：常因運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度突然增加或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)。肌肉拉傷表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、肌肉緊張、發(fā)硬、腫脹等；肌腱斷裂則會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)無力?？祻?fù)中，早期進(jìn)行冷敷、加壓包扎、抬高患肢以減輕腫脹疼痛，后期通過物理治療、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練等促進(jìn)肌肉和肌腱修復(fù)，恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。以跟腱斷裂為例，術(shù)后需石膏固定一段時(shí)間，拆除石膏后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、小腿肌肉力量訓(xùn)練，幫助患者重新恢復(fù)正常行走和運(yùn)動(dòng)能力。
（二）骨科手術(shù)相關(guān)
- 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者：主要針對(duì)嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷等導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損的患者。常見置換部位有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。手術(shù)目的是緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量?？祻?fù)從術(shù)后早期開始，包括呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染、肢體抬高減輕腫脹，之后進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練等，幫助患者盡快適應(yīng)新關(guān)節(jié)，恢復(fù)正?；顒?dòng)。例如，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，第一天即可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓，隨后逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 脊柱手術(shù)患者：如因腰椎間盤突出癥、頸椎病、脊柱骨折等接受手術(shù)。術(shù)后康復(fù)旨在減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥（如神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮）、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性和功能?？祻?fù)措施包括早期佩戴支具保護(hù)、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓；之后開展核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募怪顒?dòng)度訓(xùn)練。例如，腰椎間盤突出癥術(shù)后，患者在佩戴腰圍保護(hù)下，早期進(jìn)行床上翻身、直腿抬高訓(xùn)練，后期進(jìn)行腰背肌力量訓(xùn)練，改善腰部功能。
（三）骨與關(guān)節(jié)疾病類
- 關(guān)節(jié)炎患者
- 骨關(guān)節(jié)炎：是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的疾病，多見于中老年人，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，病情嚴(yán)重影響行走、上下樓梯等日常活動(dòng)?？祻?fù)通過物理治療（如熱敷、按摩、超聲波治療）、運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)）、輔助器具使用（如拐杖、助行器）等，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病進(jìn)展。例如，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腿部肌肉力量，同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：屬于自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性發(fā)病。除關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限外，還伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。康復(fù)治療結(jié)合藥物治療，采用物理治療（如熱療、水療）、運(yùn)動(dòng)療法（在疾病緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練）、職業(yè)治療（幫助患者適應(yīng)日常生活和工作）等，控制炎癥，緩解疼痛，保持關(guān)節(jié)功能，提高生活自理能力。比如，患者在病情穩(wěn)定期，進(jìn)行手部關(guān)節(jié)的抓握、伸展練習(xí)，以及全身關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。
- 頸椎病患者：常因頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等原因，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓迫，出現(xiàn)頸背疼痛、上肢麻木、頭暈、惡心等癥狀。長(zhǎng)期低頭工作、不良姿勢(shì)、年齡增長(zhǎng)是常見誘因?？祻?fù)采用物理治療（如頸椎牽引、按摩、理療）、運(yùn)動(dòng)療法（如頸部伸展、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)）、姿勢(shì)矯正等方法，減輕神經(jīng)壓迫，緩解癥狀，增強(qiáng)頸部肌肉力量，預(yù)防病情加重。例如，通過頸部米字操等運(yùn)動(dòng)，鍛煉頸部肌肉，改善頸椎活動(dòng)度，緩解頸部不適。
- 腰椎間盤突出癥患者：多因腰椎間盤退變，在外力作用下，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛、下肢放射痛、麻木、無力等癥狀。久坐、彎腰勞動(dòng)、腰部外傷等易誘發(fā)。康復(fù)早期以臥床休息為主，配合物理治療（如腰椎牽引、熱敷、按摩）、藥物治療緩解疼痛；癥狀緩解后進(jìn)行腰椎核心肌群訓(xùn)練（如小飛燕、五點(diǎn)支撐法），增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，改善腰部功能，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。比如，患者在癥狀減輕后，每天進(jìn)行適量的小飛燕動(dòng)作練習(xí)，加強(qiáng)腰部肌肉力量。
（四）其他
- 截肢患者：因創(chuàng)傷、疾?。ㄈ缣悄虿∽?、血管閉塞性疾病）等原因?qū)е轮w部分或全部切除。截肢后不僅肢體缺失影響行動(dòng)，還可能出現(xiàn)幻肢痛、殘肢腫脹等問題。康復(fù)包括殘肢護(hù)理（如保持殘肢清潔、預(yù)防感染、促進(jìn)殘肢定型）、假肢適配訓(xùn)練（幫助患者選擇合適假肢，并進(jìn)行穿戴和使用訓(xùn)練）、身體平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、心理康復(fù)等，幫助患者適應(yīng)截肢狀態(tài)，重新恢復(fù)一定的生活自理和活動(dòng)能力。例如，下肢截肢患者在殘肢愈合良好后，進(jìn)行假肢穿戴訓(xùn)練，從站立平衡訓(xùn)練開始，逐步過渡到行走訓(xùn)練。
- 手外傷患者：包括手部骨折、肌腱損傷、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織損傷等，多由切割傷、擠壓傷、刺傷等引起。手外傷影響手部精細(xì)動(dòng)作和抓握功能，對(duì)日常生活和工作造成極大不便。康復(fù)早期進(jìn)行傷口處理、固定，預(yù)防感染；后期開展手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、感覺功能訓(xùn)練（針對(duì)神經(jīng)損傷患者）、作業(yè)治療（如使用筷子、寫字、扣紐扣等訓(xùn)練），恢復(fù)手部功能。比如，手指肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后，在適當(dāng)時(shí)間拆除固定后，進(jìn)行手指屈伸練習(xí)，逐步恢復(fù)手指的活動(dòng)能力和靈活性。
骨科康復(fù)通過對(duì)各類因運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問題導(dǎo)致功能障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性治療，幫助患者恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，盡可能使其回歸正常生活和工作。
