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2025年甘肅甘南門(mén)診特殊病種報(bào)銷所需材料清單

3核心材料
2025甘肅甘南地區(qū)門(mén)診特殊報(bào)銷提交身份證明醫(yī)療證明費(fèi)用憑證材料,具體要求依據(jù)類型狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

門(mén)診特殊報(bào)銷保障人員重大疾病醫(yī)療需求重要政策甘南執(zhí)行甘肅統(tǒng)一目錄,惡性腫瘤器官移植術(shù)治療15。申請(qǐng)確保材料完整符合時(shí)效要求否則可能影響審核進(jìn)度報(bào)銷比例。

、身份證明材料

  1. 有效身份證件

    二代身份、戶口簿居住原件復(fù)印,額外提供居住證明。

  2. 醫(yī)相關(guān)憑證

    有效期內(nèi)的醫(yī)電子醫(yī)憑證,城鄉(xiāng)居民攜帶合作醫(yī)療。

  3. 委托代辦材料

    委托書(shū)原件代辦身份復(fù)印關(guān)系證明戶口簿、結(jié)婚。

、醫(yī)療證明文件

  1. 診斷證明書(shū)

    二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院公章,明確標(biāo)名稱病情嚴(yán)重程度。

  2. 資料

    住院病歷復(fù)印首次申請(qǐng)提供門(mén)診病歷、檢查報(bào)告CT、病理檢測(cè)。

  3. 特殊認(rèn)定

    甘肅統(tǒng)一格式門(mén)診特殊認(rèn)定申請(qǐng)主治醫(yī)簽字醫(yī)院???/span>意見(jiàn)。

、費(fèi)用結(jié)算憑證

  1. 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)

    當(dāng)醫(yī)發(fā)票原件注明藥品/項(xiàng)目名稱、金額醫(yī)統(tǒng)籌支付情況。

  2. 費(fèi)用明細(xì)清單

    項(xiàng)診療項(xiàng)目藥品規(guī)格單價(jià)醫(yī)院蓋章清單,電子同步系統(tǒng)。

  3. 銀行賬戶信息

    申請(qǐng)人名有效銀行開(kāi)信息用于接收報(bào)銷款項(xiàng)。

對(duì)比項(xiàng)城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民
標(biāo)準(zhǔn)800/1200/
報(bào)銷比例70%-85%50%-70%
年度15萬(wàn)10萬(wàn)
材料提交時(shí)限15日前季度10日前

注意事項(xiàng)慢性功能衰竭透析治療額外提交透析治療計(jì)劃;器官移植患者每年復(fù)核處方材料缺失信息直接導(dǎo)致審核駁回,建議提前通過(guò)甘肅醫(yī)服務(wù)平臺(tái)APP核對(duì)目錄定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單

及時(shí)完備材料提交縮短15-20個(gè)工作審核周期,政策咨詢甘南醫(yī)熱線0941-12393前往醫(yī)服務(wù)窗口辦理

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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