18種特定疾病+6類特殊藥品+連續(xù)參保12個月以上+二級及以上醫(yī)療機構確診。2025年湖南長沙門特病特藥申請需同時滿足疾病范圍、參保要求、診療規(guī)范三大核心條件，經醫(yī)保部門審核通過后可享受相應待遇。

（一）疾病范圍條件

1. 惡性腫瘤（含白血?。盒杼峁?strong>病理診斷報告、影像學檢查及治療方案，包括放化療、靶向治療等。
2. 慢性腎功能衰竭：要求肌酐清除率≤15ml/min或需長期透析治療，提供腎功能檢驗報告。
3. 器官移植術后：需移植手術記錄及術后抗排異治療方案，包括肝、腎、心臟等器官移植。
4. 精神分裂癥：由精神?？漆t(yī)院確診，提供病程記錄及長期用藥證明。
5. 結核病（活動期）：需痰培養(yǎng)陽性或影像學證據(jù)，含肺結核、骨結核等類型。

表：門特病分類及審核要點

（二）參保資格要求

1. 連續(xù)繳費：需在長沙市參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保滿12個月，且申請時處于正常參保狀態(tài)。
2. 異地參保：湖南省內異地參保人員可憑參保地備案證明申請，省外參保需提供跨省轉移接續(xù)憑證。
3. 特殊群體：低保對象、特困人員等困難群體可簡化材料，憑民政部門證明優(yōu)先辦理。

（三）特藥使用規(guī)范

1. 藥品目錄：涵蓋靶向藥、生物制劑等6大類72種藥品，包括抗腫瘤藥、罕見病用藥等。
2. 用藥標準：需符合藥品說明書適應癥，且經指定醫(yī)師評估，提供基因檢測報告（如適用）。
3. 購藥流程：特藥需在定點藥店購買，憑特藥申請表、處方及身份證原件辦理。

表：特藥申請與使用對比

（四）辦理流程與時效

1. 申請渠道：通過長沙醫(yī)保APP線上提交或參保地醫(yī)保經辦機構線下辦理。
2. 審核時限：材料齊全的15個工作日內完成審核，特殊情況可延長至30日。
3. 待遇生效：審核通過后次月起享受待遇，惡性腫瘤、器官移植等可追溯3個月費用。

長沙門特病特藥政策通過精準界定疾病范圍、嚴格規(guī)范用藥標準、優(yōu)化便民服務流程，切實減輕重大疾病患者醫(yī)療負擔，參保人員需提前準備材料并關注政策動態(tài)以確保待遇享受。