5個工作日
2025年廣東深圳參保人員申請門診特定病種（門特）報銷需提交7類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療費用單據(jù)及醫(yī)保憑證等，具體要求根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及病種分類存在差異。
一、基本材料要求
身份證明文件
有效身份證原件及復(fù)印件（非深戶需提供居住證）。
未成年人需提交戶口本及監(jiān)護人身份證。
醫(yī)療費用相關(guān)憑證
門特病種對應(yīng)的門診病歷、檢查報告、診斷證明（需定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章）。
費用明細(xì)清單及收費票據(jù)（需注明藥品/項目名稱、單價、數(shù)量）。
醫(yī)保參保信息
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。
職工醫(yī)保需提供單位蓋章的《參保憑證》；居民醫(yī)保需提交社區(qū)登記記錄。
二、附加材料分類對比
以下表格列示不同病種及參保類型需額外提交的材料：
| 病種分類 | 附加材料要求 | 適用參保類型 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 透析治療協(xié)議書、血透/腹透記錄單（需醫(yī)療機構(gòu)蓋章） | 職工/居民醫(yī)保 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案確認(rèn)單（需副高以上醫(yī)師簽字） | 職工/居民醫(yī)保 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案（需定點醫(yī)院出具） | 職工醫(yī)保優(yōu)先 |
| 精神類疾病 | 二級以上精神病?？?/span>醫(yī)院診斷證明、用藥清單（需注明連續(xù)治療周期） | 居民醫(yī)保覆蓋范圍有限 |
三、特殊情形材料補充
異地就醫(yī)報銷
異地備案登記表（需深圳醫(yī)保部門審核）。
定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明（三級醫(yī)院優(yōu)先）。
費用超限額情形
超限額情況說明（需主治醫(yī)師簽字并附治療必要性論證）。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例調(diào)整申請表（單位蓋章）。
四、材料提交與審核流程
線上提交
通過“深圳醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳電子材料（需清晰掃描件）。
審核時限：5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下窗口辦理
材料原件核驗后退回，復(fù)印件存檔。
辦理地點：各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
關(guān)鍵提示：材料不全者可一次性補交（最長補交期限為受理后15日）；報銷比例根據(jù)病種及參保年限動態(tài)調(diào)整，建議提前通過12345熱線或官方渠道確認(rèn)最新政策。
