2025年四川攀枝花門診特病報(bào)銷材料清單共包含5大類基礎(chǔ)材料及差異化醫(yī)療證明，覆蓋68種門診慢特病病種。
本文基于最新政策梳理門診特病報(bào)銷全流程，聚焦材料清單核心內(nèi)容，幫助參保人高效完成申報(bào)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）。
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）。
申請表類
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒拢?。
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》（填寫后簽章）。
二、醫(yī)療證明材料（按病種分類）
常見慢性病材料
- 高血壓（伴并發(fā)癥）：近6個(gè)月內(nèi)非同日三次診室血壓記錄、心臟彩超或腎功能報(bào)告。
- 糖尿?。ò椴l(fā)癥）：兩次靜脈空腹血糖或糖化血紅蛋白報(bào)告、眼底檢查或尿微量白蛋白報(bào)告。
- 惡性腫瘤門診治療：病理診斷報(bào)告、放化療方案原件、近期治療記錄。
新增特病材料（2025年擴(kuò)展病種）
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告（X光/MRI）、血沉及類風(fēng)濕因子檢測結(jié)果。
- 潰瘍性結(jié)腸炎：腸鏡檢查報(bào)告、病理活檢結(jié)果、藥物治療記錄。
| 病種類型 | 核心材料 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 高血壓（伴并發(fā)癥） | 血壓記錄、靶器官損害證明 | 用藥清單、門診病歷 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理報(bào)告、治療方案 | 費(fèi)用明細(xì)清單、處方箋 |
| 慢性腎病透析 | 腎功能檢測報(bào)告、透析記錄 | 透析費(fèi)用票據(jù)、長期醫(yī)囑單 |
三、材料提交與審核流程
線上備案
- 通過“四川醫(yī)?！盇PP提交電子材料，初審周期為5個(gè)工作日。
- 需上傳清晰掃描件（病歷、報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章）。
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院初審：持材料至攀枝花市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，填寫《特殊病門診申請表》。
- 醫(yī)保局復(fù)審：通過初審后，由醫(yī)院將材料報(bào)送至區(qū)/縣醫(yī)保局，審核通過后發(fā)放《門診特病醫(yī)療證》。
四、異地報(bào)銷特殊要求
- 跨省就醫(yī)備案：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成備案，報(bào)銷時(shí)提供異地醫(yī)院蓋章的費(fèi)用明細(xì)清單及診斷證明。
- 材料補(bǔ)充：因急診異地就醫(yī)需額外提交急診病歷、臨時(shí)醫(yī)囑單及異地居住證明（如暫住證）。
2025年攀枝花門診特病報(bào)銷政策進(jìn)一步簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，但材料完整性直接影響報(bào)銷時(shí)效。 建議參保人提前核對病種目錄，確保診斷證明與醫(yī)保目錄匹配，避免因材料缺失導(dǎo)致多次補(bǔ)交。對于新增病種及異地就醫(yī)場景，務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局獲取最新細(xì)則，保障報(bào)銷權(quán)益最大化。
