1-3個工作日
2025年遼寧大連參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“遼事通”醫(yī)保專區(qū)線上提交特殊門診申請，需準備診斷證明、病歷及醫(yī)保電子憑證等材料，審核通過后待遇即時生效。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
大連市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病（如糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等）。
病種目錄與待遇標準
病種分類 年度支付限額（元） 報銷比例（%） 惡性腫瘤 50,000 70-85 尿毒癥 80,000 80-90 糖尿病并發(fā)癥 30,000 60-75 申請時效
審核周期：提交后1-3個工作日反饋結(jié)果。
待遇有效期：通過后即時生效，長期有效（需定期復審）。
二、線上操作流程
平臺入口
國家醫(yī)保服務平臺APP：首頁選擇“特殊門診申請”模塊。
遼事通支付寶小程序：進入“醫(yī)保專區(qū)”后點擊“線上申辦”。
材料上傳要求
材料類型 格式要求 示例說明 診斷證明書 PDF或JPG，清晰加蓋醫(yī)院公章 二級及以上醫(yī)院出具 病歷資料 近6個月內(nèi)完整記錄 含檢查報告、治療方案 醫(yī)保電子憑證 實名認證后直接調(diào)用 無需上傳實體卡 進度查詢與結(jié)果反饋
提交后可通過“申請記錄”查看審核狀態(tài)。
結(jié)果將以短信或APP通知推送，通過后可在“個人醫(yī)保權(quán)益”中查看待遇標識。
三、注意事項與常見問題
材料真實性
偽造診斷證明將納入醫(yī)保信用黑名單，情節(jié)嚴重者依法追究責任。
復審與變更
每年需通過線上提交復查報告，病種或待遇變更需重新申請。
線下補充渠道
對線上操作有困難者，可持材料至大連市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
線上申請特殊門診大幅提升了醫(yī)保服務效率，參保人需確保材料完整合規(guī)，及時關(guān)注政策調(diào)整以保障權(quán)益。建議通過官方渠道獲取最新指引，避免因信息滯后影響待遇享受。
