貴州黔南治療藥物濫用費用處于全國中等偏下水平
通過“醫(yī)保藥品比價通”應用可實時查詢?nèi)?萬多家定點機構(gòu)藥品價格，8萬多種藥品覆蓋主要品類，平均治療費用較周邊省份低15%-20%。特殊藥品報銷比例達70%-90%，按病種付費覆蓋267種疾病進一步降低整體負擔。
一、醫(yī)保報銷覆蓋情況
- 1.藥品目錄動態(tài)調(diào)整2023年版國家醫(yī)保目錄納入3088種藥品，其中西藥1698種、中成藥1390種，腫瘤靶向藥74個。貴州“醫(yī)保藥品比價通”整合全省2萬多家定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)，實時更新價格信息。
- 2.特殊藥品保障77種特殊藥品納入醫(yī)保支付范圍，包括抗腫瘤藥（如伊馬替尼）、罕見病用藥等。報銷標準分屬甲類、乙類，部分需個人先行支付20%。
| 藥品類型 | 報銷比例 | 個人先行支付比例 |
|---|---|---|
| 甲類藥品 | 100% | 0% |
| 乙類藥品 | 80%-90% | 10%-20% |
| 協(xié)議期談判藥 | 按乙類支付 | 10%-30% |
- 國家集采藥品非中選品種按掛網(wǎng)價動態(tài)調(diào)整支付標準 。
- 2022年首批30個試點藥品支付標準與國家談判價聯(lián)動 。
3.支付標準動態(tài)調(diào)整
二、特殊藥品支付標準
以《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2024年）》為例：
| 藥品名稱 | 劑型 | 支付限定條件 | 醫(yī)保支付標準 |
|---|---|---|---|
| 重組人凝血因子Ⅶa | 注射劑 | 限出血危及生命且其他治療無效 | 參照乙類，支付70% |
| 阿帕替尼 | 口服常釋劑 | 限晚期胃腺癌二線治療 | 參照乙類，支付80% |
| 伊馬替尼 | 口服常釋劑 | 限慢性髓性白血病、惡性胃腸道間質(zhì)瘤 | 參照乙類，支付85% |
三、按病種付費降低治療成本
- 2021年黔南州按病種付費病種達267種，包括腎終末期疾病門診透析、肺結(jié)核、精神類疾病等 。
- 按病種付費不設起付線，定額標準包含診療全費用 。
1.
2.支付標準示例
| 病種類型 | 支付標準（元/次） | 醫(yī)保支付比例 |
|----------------|--------------------|--------------|
| 腎終末期門診透析 | 450-800/次 | 90%-94% |
| 肺結(jié)核住院 | 3000-6000/療程 | 92% |
| 精神類疾病床日 | 150-300/日 | 85% |
四、醫(yī)療機構(gòu)制劑支付政策
1. 貴州省醫(yī)療機構(gòu)制劑通過專家評審納入《醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄》，參照乙類藥品支付 。
2. 患者憑定點醫(yī)療機構(gòu)處方購買，基金支付標準另行制定 。
五、政策動態(tài)調(diào)整降低負擔
- 2023年38批藥品降價申請通過，93個品規(guī)價格下降 。
- 黔南州議價采購增補204個基藥品種，價格持平占76.39% 。
1.
2. 省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診不設起付線，支付比例85%-90% 。
貴州黔南通過“醫(yī)保藥品比價通”實現(xiàn)價格透明，特殊藥品報銷比例高，按病種付費覆蓋廣泛病種，醫(yī)療機構(gòu)制劑參照乙類支付，疊加藥品價格動態(tài)調(diào)整，有效降低治療藥物濫用整體費用負擔。
