7月起，甘肅慶陽基本醫(yī)療保險住院報銷比例提高5個百分點
自2024年7月1日起，甘肅慶陽全市城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院報銷比例統(tǒng)一提高5個百分點。這一調(diào)整旨在減輕參保群眾的醫(yī)療負擔，提升醫(yī)療保障水平。
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例調(diào)整
1. 省內(nèi)就醫(yī)報銷比例
調(diào)整后，參保居民在省內(nèi)就醫(yī)的報銷比例為：
- 一級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為85%
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為75%
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為65%
2. 省外就醫(yī)報銷比例
省外就醫(yī)報銷比例根據(jù)異地就醫(yī)備案類型不同而有所差異。
3. 連續(xù)參保激勵措施
為鼓勵居民連續(xù)參保，慶陽市采取逐年提高1個百分點的報銷比例進行激勵，連續(xù)提高不超過5個百分點。
二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例調(diào)整
1. 省內(nèi)就醫(yī)報銷比例
調(diào)整后，參保職工在省內(nèi)就醫(yī)的報銷比例為：
- 一級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為97%
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為95%
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為90%
2. 省外就醫(yī)報銷比例
省外就醫(yī)報銷比例根據(jù)異地就醫(yī)備案類型不同而有所差異。
三、其他待遇政策
此次調(diào)整僅針對報銷比例，其他待遇政策如起付線、最高支付限額、費用保障范圍等保持不變。
四、報銷范圍和條件
醫(yī)保報銷范圍主要包括藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目，具體報銷條件需符合當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。
1. 藥品報銷
- 甲類藥品：費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
2. 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
3. 診療項目報銷
需符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜等條件。
五、異地就醫(yī)備案
異地就醫(yī)需提前進行備案，備案后可直接結(jié)算，報銷比例執(zhí)行參保地方案。未辦理備案的，報銷比例可能下降10%至20%。
六、特殊病種門診報銷
特殊病種門診（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）的報銷比例通常與住院報銷比例相同，或略高于普通門診報銷比例。
七、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例
農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）的報銷比例因醫(yī)療服務(wù)類型、地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)級別而有所不同，具體報銷比例可參考當?shù)匦罗r(nóng)合政策規(guī)定。
通過此次調(diào)整，慶陽市醫(yī)保局旨在進一步減輕群眾就醫(yī)負擔，提升醫(yī)療保障水平，構(gòu)建安全規(guī)范、可持續(xù)、多層次醫(yī)療保障體系，解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。
如需了解更多具體信息，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或查閱相關(guān)政策文件。
