可以,但有條件限制
海南陵水康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)在滿(mǎn)足一定條件下可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保政策規(guī)定符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。不過(guò),具體到康復(fù)治療,還需考慮醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)、治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)等因素。
一、醫(yī)保使用基本規(guī)定
1. 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,能從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。這是康復(fù)治療能否使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基本依據(jù)。若海南陵水康復(fù)科提供的神經(jīng)康復(fù)服務(wù)符合這些標(biāo)準(zhǔn),患者就可能使用居民醫(yī)保支付費(fèi)用。
2. 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院要求
醫(yī)保使用通常限于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。如果康復(fù)科所在醫(yī)院不在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單內(nèi),患者可能無(wú)法使用醫(yī)保支付神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用。所以,患者在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí),要確認(rèn)該醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
二、康復(fù)治療項(xiàng)目與醫(yī)保目錄
1. 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
常見(jiàn)的康復(fù)治療項(xiàng)目中,針灸、推拿、微波治療、電磁療等通常在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。在海南陵水康復(fù)科進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)時(shí),若涉及這些項(xiàng)目,且醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn),就有可能使用居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
2. 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
部分治療項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練等可能不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用、第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等也不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
| 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 |
|---|---|
| 針灸、推拿、微波治療、電磁療 | 運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練、境外就醫(yī)費(fèi)用、第三人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
三、海南陵水當(dāng)?shù)卣卟町?/h3>
不同地區(qū)醫(yī)保政策存在差異,海南陵水也有自身特點(diǎn)。海南整體醫(yī)保保障水平較一般,表現(xiàn)在封頂線(xiàn)低、報(bào)銷(xiāo)比例低,居民醫(yī)保比從業(yè)人員保障水平低。海南醫(yī)保存在一些不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用情況,如自費(fèi)部分(進(jìn)口藥、新藥等丙類(lèi)藥、大型檢查)、自付部分(需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)約20%)、普通疾病門(mén)診費(fèi)用、重大疾病門(mén)診超過(guò)每月定額部分、起付線(xiàn)以下和封頂線(xiàn)以上部分等。
在海南陵水康復(fù)科進(jìn)行神經(jīng)康復(fù),若符合醫(yī)?;疽?guī)定,且治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi),在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),就可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。但要注意當(dāng)?shù)卣卟町?,了解不能?bào)銷(xiāo)的費(fèi)用范圍?;颊咴诰歪t(yī)前,最好向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)或就診醫(yī)院詳細(xì)咨詢(xún),以便順利進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。