5種新增病種
自2025年起，四川達(dá)州的參保人員在辦理相關(guān)手續(xù)后，其罹患的特定門診慢特病可在跨省異地就醫(yī)時實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，無需再墊付資金后回參保地報銷，極大地方便了患者異地就醫(yī)。此舉是落實國家及省級醫(yī)保政策、推進(jìn)公共服務(wù)一體化的重要舉措 。
一、政策核心內(nèi)容與覆蓋病種
- 新增結(jié)算病種范圍：本次開通的跨省直接結(jié)算服務(wù)，主要針對門診慢性病和特殊疾?。ê喎Q“門診慢特病”）。根據(jù)達(dá)州市人民政府發(fā)布的行動方案，明確新增了5個病種納入跨省直接結(jié)算范圍 。
- 具體病種清單：這5個新增的特殊病種分別是：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 。這些病種均為需要長期門診治療、費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的常見慢性病。
- 政策銜接與目標(biāo)：該政策是四川省實現(xiàn)五個門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋目標(biāo)的一部分，確保省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)，包括達(dá)州，均能為參保人提供此項便利服務(wù)。
對比項 | 既往情況 | 2025年新政策情況 |
|---|---|---|
結(jié)算范圍 | 僅部分病種或需全額墊付后回參保地報銷 | 5種新增特殊病種（慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎）實現(xiàn)跨省直接結(jié)算 |
患者負(fù)擔(dān) | 需自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用，后期申請報銷，周期長、壓力大 | 就醫(yī)時只需支付個人自付部分，直接結(jié)算減輕墊資壓力和跑腿負(fù)擔(dān) |
辦理流程 | 報銷流程繁瑣，涉及多地、多部門 | 前期備案后，異地就醫(yī)可直接刷卡結(jié)算，流程簡化 |
政策覆蓋 | 覆蓋病種有限，地區(qū)間政策不一 | 達(dá)州同步全省，實現(xiàn)指定特殊病種跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋 |
二、實施意義與患者獲益
- 減輕經(jīng)濟(jì)與事務(wù)性負(fù)擔(dān)：實現(xiàn)直接結(jié)算后，患者在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可直接由醫(yī)?；鹬Ц督o醫(yī)院，患者僅需支付個人承擔(dān)部分，有效解決了“墊資跑腿”難題。
- 提升就醫(yī)便利性與可及性：對于隨子女異地居住、或需前往醫(yī)療資源更豐富地區(qū)治療的達(dá)州參?；颊撸绕涫穷净忌鲜?strong>特殊病種的群體，異地就醫(yī)的障礙顯著降低，保障了其獲得及時、連續(xù)治療的權(quán)利。
- 促進(jìn)區(qū)域公共服務(wù)均等化：該政策是推動成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈乃至全國范圍內(nèi)基本公共服務(wù)一體化、均等化的具體實踐，有助于提升達(dá)州市民的獲得感和幸福感。
隨著2025年四川達(dá)州特殊病種跨省直接結(jié)算的正式開通，標(biāo)志著當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)的便捷性和覆蓋面邁上新臺階，為患有特定慢性病和特殊疾病的參保群眾提供了實實在在的便利與保障，是醫(yī)療保障體系持續(xù)完善、服務(wù)民生的重要體現(xiàn)。
