約80%的成年人在一生中會經歷腰痛，其中90%可通過正規(guī)康復治療有效緩解癥狀，避免手術干預。
在上海，康復科針對腰疼痛采取階梯式治療方案，從保守物理治療逐步過渡到微創(chuàng)介入或手術，核心目標為消炎止痛、功能恢復與預防復發(fā)。治療基于精準診斷（如影像學檢查和功能障礙評估），結合多學科協作（康復醫(yī)師、物理治療師、中醫(yī)師等），強調個體化與安全性。
一、非手術治療
以物理治療和功能訓練為主，適用于輕度至中度腰痛患者。
物理因子治療
利用聲、光、電等能量緩解疼痛，常用方法：方法 作用原理 適用階段 療程 低頻電刺激 阻斷痛覺神經傳導 急性期 每日1次，10-14天 沖擊波 促進軟組織修復與微循環(huán) 慢性期 每周1次，3-5次 熱療 放松肌肉、加速代謝 亞急性期 每日1次，7-10天 超聲波 深層消炎、松解粘連 慢性期 隔日1次，10次 運動療法
- 核心肌群強化：如平板支撐、橋式運動，提升腰椎穩(wěn)定性。
- 柔韌性訓練：拉伸梨狀肌、腘繩肌，緩解神經壓迫。
- 功能性鍛煉：麥肯基療法調整姿勢，水中運動降低關節(jié)負荷。
藥物治療
短期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、肌松劑，或營養(yǎng)神經藥物（甲鈷胺）。中醫(yī)康復
結合針灸刺激穴位鎮(zhèn)痛、推拿松解筋膜粘連，輔以艾灸溫通經絡。
二、微創(chuàng)介入治療
適用于保守治療無效、神經根性疼痛明確者。
注射治療
- 硬膜外腔注射：糖皮質激素直接靶向炎癥部位。
- 神經阻滯：精準阻斷痛覺信號傳遞。
射頻消融術
高頻電流選擇性毀損病變神經，適用于小關節(jié)源性疼痛。椎間孔鏡技術
內鏡下摘除突出椎間盤，創(chuàng)口僅7mm，3天可下床活動。
三、手術治療
針對腰椎滑脫、椎管狹窄或馬尾綜合征等重癥。
適應證
符合以下任一項：- 進行性肌力下降或大小便功能障礙。
- 保守治療6個月無效且影像學顯示明確壓迫。
術式選擇
手術類型 適用疾病 優(yōu)勢 恢復周期 椎間盤切除術 單純髓核突出 保留脊柱活動度 4-6周 腰椎融合術 椎體不穩(wěn)、嚴重滑脫 永久穩(wěn)定脊柱 3-6個月 人工椎間盤置換 年輕患者單節(jié)段病變 避免鄰近節(jié)段退變 2-3個月
腰痛康復需長期管理，上?？祻涂仆ㄟ^精準評估-階梯治療-功能重塑的閉環(huán)模式，顯著提升患者生活質量。結合健康教育（如坐姿矯正、體重控制）及家庭訓練計劃，可降低50%復發(fā)風險。
