可以
在廣東省江門市，老年康復相關費用符合居民醫(yī)保報銷條件，具體需根據(jù)治療場景（門診或住院）、定點醫(yī)療機構等級及參保狀態(tài)確定報銷比例和限額。
一、報銷條件與范圍
參保要求
- 正常參保：需在2024年9月至2025年2月的集中繳費期內完成繳費（426元/人），未參保或斷保人員需經3個月固定待遇等待期（斷保1年以上增加1個月變動等待期）后才可享受待遇。
- 特殊群體：70周歲以上老年人住院無起付線，困難人員（特困、孤兒等）大病保險起付線降低80%。
康復項目范圍
- 納入報銷：康復理療費、康復功能訓練、換藥等符合醫(yī)保目錄的項目，單獨支付藥品費用年度限額30萬元。
- 不予報銷：非醫(yī)保目錄內的康復項目（如自費理療設備）、與傷情無關的費用。
二、門診與住院報銷標準
| 項目 | 普通門診 | 住院 | 門診特殊病種 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 50元（年度累計） | 一級500元/二級600元/三級900元 | 無 |
| 報銷比例 | 一級75%/二級及以上60% | 一級85%/二級80%/三級65% | 90%（高檔繳費）/60%（低檔繳費） |
| 年度限額 | 350元（不含藥品） | 30萬元（統(tǒng)籌基金）+24萬元（大病保險） | 6萬元（與住院合并計算） |
| 老年人優(yōu)待 | 無特殊調整 | 70歲以上無起付線，三級醫(yī)院報銷50% | 無 |
三、報銷流程
- 就醫(yī)選擇
需在定點醫(yī)療機構就診，門診需選定基層醫(yī)療機構（轉診至非選定機構報銷50%），住院可直接選擇任意定點醫(yī)院。
- 費用結算
- 直接結算：憑社?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在定點機構結算，系統(tǒng)自動扣除自付部分。
- 手工報銷：異地就醫(yī)或未直接結算的，需攜帶發(fā)票、費用清單、病歷等材料到醫(yī)保經辦機構申請報銷。
四、注意事項
- 待遇限制
- 門診年度限額不結轉，單獨支付藥品費用計入住院年度限額。
- 未連續(xù)參保人員每斷保1年，待遇等待期增加1個月（最多疊加至6個月）。
- 特殊情形
- 急診搶救：非選定醫(yī)療機構急救費用按50%報銷，無需轉診。
- 大病保險：住院費用超過30萬元后，進入大病保險報銷（起付線1萬元，分段比例60%-90%）。
老年康復費用的居民醫(yī)保報銷需以參保狀態(tài)和治療場景為基礎，建議優(yōu)先選擇一級定點醫(yī)療機構以獲得更高報銷比例，并及時關注年度繳費和待遇等待期政策，避免影響報銷權益。
