1-3個(gè)工作日
門(mén)特轉(zhuǎn)診手續(xù)是門(mén)診特殊病種患者從海東市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院的關(guān)鍵流程。2025年將進(jìn)一步優(yōu)化線(xiàn)上審批系統(tǒng)，確保參保人員高效完成轉(zhuǎn)診備案，具體政策依據(jù)當(dāng)年青海省醫(yī)保局公告調(diào)整。
一、辦理?xiàng)l件
- 適用人群：
- 海東市基本醫(yī)保參保人，且持有門(mén)特病種認(rèn)定證明。
- 本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供必要診療（如腫瘤放化療、罕見(jiàn)?。?/li>
- 轉(zhuǎn)診范圍：
限青海省三甲醫(yī)院或省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（需提前備案）。
轉(zhuǎn)診類(lèi)型 適用病種 有效期 限醫(yī)院等級(jí) 省內(nèi) 惡性腫瘤、腎透析 6個(gè)月 三級(jí) 省外 器官移植、罕見(jiàn)病 3個(gè)月 國(guó)家級(jí)專(zhuān)科
二、辦理流程
- 材料提交：
- 身份證、醫(yī)保卡、診斷證明原件。
- 原治療醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表（含病情摘要）。
- 審批步驟：
- 通過(guò)青海醫(yī)保APP上傳材料（預(yù)計(jì)2025年開(kāi)通）。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果（加急可縮至1日）。
三、費(fèi)用與待遇
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
省內(nèi)轉(zhuǎn)診：醫(yī)?；?/strong>支付85%；未辦轉(zhuǎn)診降至60%。
項(xiàng)目 轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo) 非轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo) 自付封頂 化療費(fèi) 85% 60% 8萬(wàn)元/年 手術(shù)費(fèi) 80% 50% 10萬(wàn)元/年 - 結(jié)算方式：
持電子轉(zhuǎn)診憑證在目標(biāo)醫(yī)院直接異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2025年海東市將強(qiáng)化門(mén)特轉(zhuǎn)診數(shù)字化服務(wù)，通過(guò)線(xiàn)上備案縮短辦理周期，建議參保人定期查詢(xún)醫(yī)保政策庫(kù)并保存轉(zhuǎn)診回執(zhí)單，以確保待遇無(wú)縫銜接。
