70%-90%
廣西桂林參保人員在定點醫(yī)療機構接受康復科老年康復治療時，醫(yī)保報銷比例通常為70%-90%，具體根據(jù)醫(yī)院等級、治療項目及患者參保類型綜合確定。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 參保類型與報銷比例

   • 職工基本醫(yī)療保險：一級醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%

   • 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：一級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%

   • 特殊病種（如腦卒中后遺癥）：額外增加5%-10%報銷比例

   參保類型	一級醫(yī)院	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院
   職工醫(yī)保	90%	85%	80%
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	85%	75%	65%
   特殊病種疊加政策	+5%-10%	+5%-10%	+5%-10%

2. 起付線與封頂線

   • 起付標準：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元（年度累計計算）

   • 年度封頂線：職工醫(yī)保30萬元，居民醫(yī)保20萬元（含住院及門診特殊慢性病費用）

3. 覆蓋治療項目

   • 物理治療：中頻電療、超聲波治療等（限15次/療程）

   • 運動康復：關節(jié)松動術、平衡訓練（限30次/年度）

   • 中醫(yī)康復：針灸、推拿（每日限1次）

二、報銷流程與材料要求

1. 直接結算流程

   • 持醫(yī)保卡/電子憑證在定點醫(yī)院康復科登記

   • 治療時出示《醫(yī)保結算單》自動劃扣個人支付部分

   • 異地就醫(yī)需提前通過“廣西醫(yī)保服務平臺”備案

2. 材料提交清單

   • 醫(yī)保憑證原件及復印件

   • 住院病歷或門診診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）

   • 費用明細清單（標注醫(yī)保目錄內(nèi)項目）

   • 治療方案審批表（主治醫(yī)師簽字）

三、特殊情形處理

1. 異地就醫(yī)報銷

   • 備案后報銷比例降低5%（如職工醫(yī)保三級醫(yī)院按75%結算）

   • 未備案者僅能按參保地政策的50%報銷

2. 超范圍治療處理

   • 非醫(yī)保目錄項目（如美容性康復）需簽署自費同意書

   • 超限用藥（如高價康復器械）按30%納入報銷基數(shù)

關鍵提示：2025年起桂林試點將部分智能康復設備納入醫(yī)保支付范圍，具體以《廣西醫(yī)保康復診療項目目錄（2025版）》為準。建議治療前通過12393醫(yī)保熱線或“桂林醫(yī)保”公眾號查詢最新政策，確保治療項目與費用符合報銷規(guī)范。